Patient-reported functional and symptomatic outcomes in patients with mild cognitive disorder undergoing transcatheter aortic valve implantation - A secondary analysis of a randomized controlled trial
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The impact of pre-existing mild cognitive disorder (MCD) on patient-reported outcome measures (PROMs) after transcatheter aortic valve implantation (TAVI) remains unclear. Purpose To investigate functional and symptomatic outcomes after TAVI in patients with or without MCD at two German tertiary care centers as part of a randomised controlled trial (TAVI-COMIC study). Methods Adult patients undergoing elective TAVI were enrolled. MCD was defined by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA) <26 points. PROMs were assessed at 90 days after TAVI. Results Of 199 patients, 109 (54.8%) showed MCD. Female patients had significantly more often MCD (49.5% vs. 34.4%, p=0.046). Prior to TAVI, 21.6% reported dyspnea (NYHA class III-IV), 35.1% angina (CCS class II-IV), 41.2% dizziness and 12.6% syncope. Both patient groups reported similar improvements in general health status after TAVI: "marginally or significantly better" health status in 73.5% with MCD vs. 68.9% without MCD (p=n.s.). In multivariable logistic regression models, the number of patients reporting a "good, very good or excellent" general health status after TAVI was similar in both patient groups (p=n.s.) (Table). Similarly, post-TAVI symptoms of dyspnea, angina, dizziness or syncope were similar between both groups (each p=n.s.). Procuration and walking ability without difficulties as well as functional independence were 54% [95% Confidence Interval (CI) 0.23-0.92] (p=0.028), 55% [95% CI 0.22-0.89] (p=0.023) and 52% [95% CI 0.24-0.94] (p=0.035) less frequently reported by patients with MCD compared to patients without MCD, respectively. Of note, delirium was more frequently observed in patients with MCD within 3 days after TAVI (8.3% vs. 1.1%, p=0.049). Conclusions TAVI appeared to result in similar improvements in general health status and symptomatic PROMs in patients with and without MCD. Though, patients with MCD reported impaired functional PROMs after TAVI. More careful post-procedural care should be taken for patients with MCD to enhance functional independence in this vulnerable patient group.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,008 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,006 | 0,008 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».