Myocardial injury in hip fractures: a HIP ATTACK-1 randomized trial substudy
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Myocardial injury after a hip fracture is common and has a poor prognosis. Patients with a hip fracture and myocardial injury may benefit from accelerated surgery to remove the physiological stress associated with the myocardial injury. Purpose To determine if accelerated surgery is superior to standard-care on the 90-day risk of vascular outcomes and death in patients with a hip fracture who presented with an elevated cardiac biomarker/enzyme at hospital arrival. Methods The HIP ATTACK-1 trial was a randomized controlled trial designed to determine whether accelerated surgery for hip fracture was superior to standard-care in reducing death or major complications. This substudy includes 1392/2970 patients with a cardiac biomarker/enzyme measurement (>99.9% had a troponin measurement) at hospital arrival. The primary outcome was all-cause mortality. The secondary composite outcome included all-cause mortality, myocardial infarction, stroke, and congestive heart failure at 90-days after randomization. Results 322/1392 (23%) patients had a troponin elevation at hospital arrival. Among patients with troponin elevation, median time from hip fracture diagnosis to surgery was 6 h (IQR 5–13) in the accelerated-care group and 29 h (IQR 19–52) in the standard-care group. Patients with an increased troponin had lower risk of mortality with accelerated surgery compared to standard-care (17/163 [10%] versus 36/159 [23%]; HR 0.43 [95% CI 0.24–0.77]); and lower risk of the composite outcome (23/163 [14%] versus 47/159 [30%]; HR 0.43 [CI 95% 0.26-0.72]). Conclusion One in 5 patients with hip fracture present with myocardial injury. Accelerated surgery demonstrated a lower risk of mortality and major cardiovascular outcomes compared with standard-care.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,003 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».