Mortality after cardiovascular surgery and percutaneous coronary intervention prior to versus during the COVID-19 pandemic
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background The COVID-19 pandemic disrupted the usual delivery of health care services globally. However, little is known about its specific impact on cardiovascular procedure rates and outcomes. Purpose To compare rates of isolated coronary artery bypass graft (CABG) surgery, isolated open valve surgery (iValve) and percutaneous coronary intervention (PCI), and 30-day all-cause mortality among patients undergoing these procedures before versus during the COVID-19 pandemic. Methods We undertook a retrospective cohort study of patients aged 18 years and older in Ontario, Canada, comparing procedure and outcome event rates between April 1, 2018 and March 31, 2020 (pre-pandemic) with those between April 1, 2020 and March 31, 2022 (pandemic). Procedures were identified from hospital records, available for all patients hospitalized in the province, and were calculated per 100,000 population. Deaths were identified from the Ontario Health Insurance Plan Registered Persons Database. Multivariable logistic regression models were used to compute mortality rates adjusted for relevant sociodemographic and clinical characteristics. Additionally, we estimated the number of procedures needed to result in one excess death as the difference between the two periods divided by the pre-pandemic rate. Results During the study period, 24,823, 7,768 and 86,549 patients underwent CABG, iValve and PCI respectively. Between the pre-pandemic and pandemic periods, CABG, iValve and PCI rates declined 18.8%, 19.3% and 14.7%, respectively (Figure). Overall, the 30-day mortality rates were 1.9%, 2.4% and 2.6% following CABG, iValve and PCI, respectively. Adjusted 30-day mortality after CABG increased from 1.92 per 100 procedures (95% CI 1.69-2.15) pre-pandemic to 2.25 (2.01-2.49) during the pandemic (p=0.043). Adjusted 30-day mortality also increased among patients receiving iValve [from 2.25 (1.78, 2.71) to 3.29 (2.76, 3.82); p=0.016] and PCI [from 2.41 (2.28, 2.54) to 2.74 (2.60, 2.88); p<0.001]. These differences translate to an estimated excess of one death per 303 CABG surgeries, 96 iValve surgeries and 303 PCIs during the pandemic period. Conclusions In Ontario, Canada, CABG, iValve and PCI rates decreased during the COVID-19 pandemic and had not fully returned to pre-pandemic levels by two years following its initiation. While 30-day mortality rates following cardiovascular procedures significantly increased during the pandemic, the incremental number of additional deaths was small.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».