Identifying clinically relevant subgroups of patients with knee pain flare-ups for ibuprofen treatment
Notice bibliographique
Résumé
Context Symptom flare-ups in knee osteoarthritis (OA) are associated with progression of OA, through worsening of synovitis. The randomised controlled trial (RCT) ‘Flaring Arthralgia Relief Evaluation in episodic flaring knee pain’ (FLARE) has shown no clinical benefit of a higher dose non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) over a lower dose, among individuals with a flare-up of knee pain. Objective To identify potential subgroups of patients with a knee pain flare-up who benefit from a high dose NSAIDs treatment. Study Design and Analysis This is a secondary explorative data analysis of a previous performed RCT (FLARE). A multilevel regression analysis was performed to estimate the magnitude of the effect of ibuprofen treatment in the different subgroups and to assess interaction effects. Setting/Dataset The FLARE study was conducted at 27 primary care centers, located in the United Kingdom and the Netherlands. From this dataset we selected patients treated with a total daily dose of 1200mg or 2400mg for 5 days, with a value of pain severity on the numerical rating scale (NRS) and Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) pain score at least at baseline and end of treatment. Population Studied Adults with a history of ≥1 knee pain flare episodes in the previous year (with or without treatment) and attending a baseline evaluation within 24 hours after experiencing a new episode (defined as pain severity ≥5 on a 0–10 NRS). Intervention Subgroups (severity of morning stiffness, swelling, and pain) have been defined based on literature and clinical expertise. Outcome Measures The primary outcome was the difference in pain severity after full treatment. Difference in WOMAC pain subscale after 5 days and in pain severity after 3 days were secondary outcomes. Results The cohort (n=308) existed of a population with a mean age of 52.4±12.9 (SD) years and 41% females. No significant interaction was found between the predefined subgroups and the treatment effect on pain severity after day 5 (p-values ≥0.28) or on the secondary outcomes (all p-values ≥0.17). Given the potential lack of power, the absolute and adjusted mean differences between treatment arms were compared for each subgroup; none of the differences reached clinical significance. Conclusion Ibuprofen 2400mg had no significant or clinical beneficial effect compared to 1200mg among the predefined subgroups of patients with indications for knee joint inflammation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,003 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».