Clinical Outcomes of Left Bundle Branch Area Pacing Compared with Biventricular Pacing in Patients with Heart Failure Requiring Cardiac Resynchronization Therapy: Systematic Review and Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Biventricular pacing (BVP) is recommended for patients with heart failure (HF) who require cardiac resynchronization therapy (CRT). Left bundle branch area pacing (LBBAP) is a novel pacing strategy that appears to ensure better electrical and mechanical synchrony in these patients. Our aim was to systematically review and meta-analyze the existing evidence regarding the clinical outcomes of LBBAP-CRT compared with BVP-CRT. Methods: Medline, Embase, Cochrane Central Register of Controlled Trials and Web of Science databases were searched for studies comparing LBBAP-CRT with BVP-CRT. Outcomes were all-cause mortality, heart failure hospitalizations (HFH) and New York Heart Association (NYHA) class improvement. We included randomized controlled trials (RCTs) and observational studies with participants that had left ventricular ejection fraction (LVEF) ≤40% and (i) symptomatic HF or (ii) expected ventricular pacing >40%. Random and fixed effects models pairwise meta-analysis was conducted. Cochrane Risk of Bias 2 assessment tool (ROB 2.0) and the Newcastle–Ottawa scale (NOS) were used to assess the quality of the studies. Results: Eleven studies (10 observational studies and 1 RCT) with 3141 patients were included in the analysis. Compared with BVP-CRT, LBBAP-CRT was associated with lower risk of all-cause mortality (risk ratio (RR): 0.71, 95% CI: 0.57 to 0.87; p = 0.001), lower risk of HFH (RR: 0.59, 95% CI: 0.50 to 0.71; p < 0.00001) and more improvement in NYHA class (weighed mean difference (WMD): –0.36, 95% CI: –0.59 to –0.13; p < 0.00001) compared with patients who received BVP-CRT. Conclusions: Compared with BVP-CRT, receipt of LBBAP-CRT in patients with HF is associated with a lower risk of mortality, and HFH and greater improvement in NHYA class.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,010 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,019 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,006 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».