Metastatic Organotropism Differential Treatment Response in Urothelial Carcinoma: A Systematic Review and Network Meta-analysis of Randomized Controlled Trials
Notice bibliographique
Résumé
CONTEXT: The optimal therapeutic agent with respect to metastatic sites is unclear in advanced urothelial carcinoma (UC). OBJECTIVE: To investigate the metastatic organotropism differential treatment response in patients with advanced or metastatic UC. EVIDENCE ACQUISITION: A systematic search and network meta-analysis (NMA) was performed according to the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses statement. The primary endpoints of interest were the objective response rate, overall survival (OS), and progression-free survival with respect to different metastatic sites. EVIDENCE SYNTHESIS: Twenty-six trials comprising 9082 patients met our eligibility criteria, and a formal NMA was conducted. Durvalumab plus tremelimumab as first-line systemic therapy was significantly associated with better OS than chemotherapy in visceral metastasis (hazard ratio [HR] 0.81, 95% confidence interval [CI] 0.67-0.98). Pembrolizumab as second-line systemic therapy was significantly associated with better OS than chemotherapy in patients with visceral metastasis (HR 0.75, 95% CI 0.60-0.95). Atezolizumab as second-line systemic therapy was significantly associated with better OS than chemotherapy in patients with liver metastasis (in the population of >5% of tumor-infiltrating immune cells) and lymph node metastasis (HR 0.51, 95% CI 0.28-0.96, and HR 0.59, 95% CI 0.37-0.96, respectively). CONCLUSIONS: Administration of immune-oncology treatments with respect to metastatic sites in patients with advanced or metastatic UC might have a positive impact on survival outcomes in both the first- and the second-line setting. Nevertheless, further investigations focusing on metastatic organotropism differential response with reliable oncological outcomes are needed to identify the optimal management strategy for these patients. PATIENT SUMMARY: Although the supporting evidence for oncological benefits of therapeutic systemic agents with respect to metastatic sites is not yet strong enough to provide a recommendation in advanced or metastatic urothelial carcinoma, clinicians may take into account tumor organotropism only in discussion with the patient fully informed on the optimal treatment decision to be taken.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,021 | 0,050 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,035 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».