Catch the Calcium: T-Cell Histiocyte-Rich B-Cell Lymphoma Presenting as Hypercalcemia
Notice bibliographique
Résumé
T-cell/histiocyte-rich large B-cell lymphoma (THRLBCL) is an extremely rare and aggressive subtype of diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) that typically presents in middle-aged patients and carries a poor prognosis. Hypercalcemia presenting as the initial manifestation of the disease is rare, with only one other case reported in the literature. We report a case of a 90-year-old male who presented with progressive lethargy and unintentional weight loss. Initial workup showed elevated serum calcium of 14.6 mg/dL, corrected for albumin, and creatinine of 1.51 mg/dL. He had a suppressed iPTH of 6.3 pg/mL and normal PTHrP (13 pg/mL). Computed tomography (CT) scan of the abdomen and pelvis was performed to rule out underlying malignancy, which showed splenomegaly and enlarged retrocrural and porta hepatis lymph nodes. Bone marrow biopsy was performed to evaluate for hematological malignancy, which revealed findings diagnostic of THRLBCL. While rituximab, cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (R-CHOP) is one of the mainstay therapies for DLBCL and has been shown to have comparable outcomes in THRLBCL, there are documented concerns with its toxicity profile limiting the ability of older patients (60 years and older) to complete therapy. Our patient was treated with R-mini-CHOP, which is much better tolerated in this patient demographic. R-mini-CHOP features decreased doses of cyclophosphamide, doxorubicin, vincristine, and prednisone (CHOP) with the conventional dose of rituximab. This case discusses a rare subtype of non-Hodgkin lymphoma presenting with a unique manifestation of hypercalcemia. We highlight the importance of thorough investigation for causes of hypercalcemia as well as the efficacy and tolerability of R-mini-CHOP in this elderly patient demographic.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».