Potential Effects of an Exoskeleton-Assisted Overground Walking Program for Individuals With Spinal Cord Injury Who Uses a Wheelchair on Imaging and Serum Markers of Bone Strength: Pre-Post Study
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: As many as 60% of individuals use a wheelchair long term after a spinal cord injury (SCI). This mode of locomotion leads to chronic decline in lower-extremity weight-bearing activities and contributes to the development of severe sublesional osteoporosis and high rates of fragility fracture. Overground exoskeleton-assisted walking programs provide a novel opportunity to increase lower-extremity weight bearing, with the potential to improve bone health. OBJECTIVE: The aim of the study is to measure the potential effects of an exoskeleton-assisted walking program on lower-extremity bone strength and bone remodeling biomarkers in individuals with chronic (≥18 months) SCI who use a wheelchair. METHODS: In total, 10 participants completed a 16-week exoskeleton-assisted walking program (34 individualized 1-hour sessions, progressing from 1 to 3 per week). Bone mineral density and bone strength markers (dual-energy x-ray absorptiometry: total body, left arm, leg, total hip, and femoral neck and peripheral quantitative computed tomography: 25% of left femur and 66% of left tibia) as well as bone remodeling biomarkers (formation=osteocalcin and resorption=C-telopeptide) were measured before and after intervention and compared using nonparametric tests. Changes were considered significant and meaningful if the following criteria were met: P<0.1, effect size ≥0.5, and relative variation >5%. RESULTS: Significant and meaningful increases were observed at the femur (femoral neck bone mineral content, bone strength index, and stress-strain index) and tibia (cortical cross-sectional area and polar moment of inertia) after the intervention (all P<.10). We also noted a decrease in estimated femoral cortical thickness. However, no changes in bone remodeling biomarkers were found. CONCLUSIONS: These initial results suggest promising improvements in bone strength markers after a 16-week exoskeleton-assisted walking program in individuals with chronic SCI. Additional research with larger sample sizes, longer interventions (possibly of greater loading intensity), and combined modalities (eg, pharmacotherapy or functional electrical stimulation) are warranted to strengthen current evidence. TRIAL REGISTRATION: ClinicalTrials.gov NCT03989752; https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03989752. INTERNATIONAL REGISTERED REPORT IDENTIFIER (IRRID): RR2-10.2196/19251.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».