Case – Laparoscopic radical prostatectomy in a transgender woman after gender-affirming vaginoplasty
Notice bibliographique
Résumé
TGD individuals on GAHT. 4,10This may contribute to negative experiences with screening and accessing of health services. 11o date in the literature, the 12 publications that summarize the care of transfeminine patients with prostate cancer do not include a case where prostatectomy was performed after penile-inversion vaginoplasty (PIV; Table 1).Herein, we present a case of a transgender woman who underwent laparoscopic radical prostatectomy after PIV, with the goal to preserve neovaginal length and function.We described the work-up and management of this patient with an interdisciplinary team of experts in Urology, Radiation Oncology, Plastic Surgery, and Endocrinology. CASE REPORTA 66-year-old transgender woman was referred to urology by her primary care provider for an elevated, first PSA at 26.8 µg/L and bothersome lower urinary tract symptoms including nocturia, incomplete emptying, hesitancy, dysuria, and recurrent urinary tract infections.She had been on feminizing gender-affirming hormone therapy since the age of 54 and underwent bilateral orchiectomy and PIV at 57-years-old.Her medications included oral estradiol therapy 4 mg daily with serum estradiol levels in the normal premenopausal female range, oral medroxyprogesterone acetate 10 mg daily, and oral finasteride 1.25 mg daily.Her family history was notable for her father who was diagnosed with prostate cancer in his 80s.Her other past medical history included hepatitis C, which was treated 11 years prior with interferon/ribavirin and cleared.She was a past smoker 30 years ago.Her total testosterone level on presentation was 0.4 nmol/L, free testosterone 5 pmol/L, bioavailable testosterone 0.1 nmol/L, progesterone 0.8 nmol/L, and sex-hormone binding globulin 57.4 nmol/L.Repeat PSA levels were 26.3 µg/L, 27.9 µg/L, and 23.9 µg/L.In the clinic, a transvaginal prostate exam was normal, with no palpable nodularity, asymmetry, or tenderness.Cystoscopy demonstrated a non-obstructing prostate, recessed urethral meatus, and a normal bladder.Despite her small prostate, uroflowmetry revealed a peak flow of 9 mL/s with a PVR of 163 mL. WorkupAn ultrasound-guided transvaginal prostate biopsy was performed and reported a 16 mL gland with Gleason 9 (4+5) prostate adenocarcinoma.Nine of 12 cores were involved, with malignant core lengths ranging from 3 to 14 mm.There was no evidence of extracapsular or perineural invasion (cT1N0M0).The staging CT abdomen/pelvis and nuclear medicine bone scan were both negative.Pelvic MRI demonstrated the anterior neovaginal wall laid directly on the posterior surface of the prostate with no intervening fat plane, and no adenopathy or signs of extra-prostatic involvement.The case was discussed at a Joint Genitourinary Oncology conference with Urology, Pathology, Radiology, Medical and Radiation Oncology, where the consensus was that only suitable options for definitive therapy were either surgery or external beam radiotherapy (XRT).
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,002 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,004 | 0,002 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,006 | 0,005 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,006 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».