Impact of intracoronary imaging-guided percutaneous coronary intervention on procedural outcomes among complex patient groups
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Intracoronary imaging (ICI) has been previously shown to improve survival and clinical outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI). However, whether this prognostic benefit is sustained across different indications/patient groups remains unclear. Methods All PCI procedures performed in England and Wales between 1st April 2014 and 31st March 2020 were retrospectively analysed. The association between ICI use and in-hospital MACCE (major adverse cardiovascular and cerebrovascular outcomes; composite of all-cause mortality, stroke and reinfarction) and mortality was examined using multivariable logistic regression analysis for each imaging-recommended indication (stent thrombosis (ST), in-stent restenosis, stent length>60mm, acute coronary syndrome (ACS) indications, chronic total occlusion, left main stem (LMS) intervention, renal failure and bioresorbable vascular scaffolds (BVS)). Results Of 555,398 PCI procedures, 10.8% (n=59,752) were performed under ICI guidance. ICI use doubled between 2014 (7.8%) and 2020 (17.5%). ICI use was highest for BVS (44.7%) and LMS PCI (41.2%) cases and lowest in ACS (9%). Overall, the odds ratios (OR) of in-hospital MACCE and mortality were only reduced with ICI-guided PCI in cases with an imaging-recommended indication (OR 0.75 95% confidence interval (CI) 0.69-0.81 and OR 0.69 95%CI 0.63-0.76, respectively). Only specific imaging-recommended indications were associated with reduced MACCE and mortality, including LMS PCI (OR 0.45 95%CI 0.39-0.52 and 0.41 95%CI 0.35-0.48, respectively), ACS (OR 0.76 95%CI 0.70-0.82 and 0.70 95%CI 0.63-0.77), stent length>60mm (OR 0.75 95%CI 0.59-0.94 and 0.72 95%CI 0.54-0.95). ST was only associated with lower mortality (OR: 0.69 95%CI 0.52-0.91) while renal failure was associated with reduced MACCE (OR 0.77 95%CI 0.60-0.99) but not mortality. (Figure 1) Conclusion The utilisation of ICI has more than doubled over a seven-year period at a national level but remains low, with less than 1-in-5 procedures performed under ICI guidance. In-hospital survival was better with ICI-guided than angiography-guided PCI, albeit only for specific indications.Figure 1
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».