Sex differences in long-term outcomes following surgery for acute type A aortic dissection: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Background: Recent reports on sex differences in long-term outcomes after surgery for acute type A aortic dissection (ATAAD) are conflicting. We aimed to aggregate updated data on long-term survival and reoperation stratified by sex. Methods: A literature search was conducted using Medline, Embase, and Cochrane Central. Studies reporting sex-stratified long-term survival and/or reoperation following surgery for ATAAD between January 1, 2000, to March 15, 2023 were included. Preoperative characteristics, intraoperative variables, and early perioperative outcomes were meta-analyzed using a random effects model and pooled risk ratio (RR) with men as the reference group. Individual patient-level data for long-term outcomes was reconstructed to generate sex-specific pooled Kaplan-Meier curves to assess long-term survival and freedom from reoperation. Results: A total of 15 studies with 7,608 male and 3,989 female patients were included in this analysis. Female patients were older, had higher rates of hypertension, and had less previous cardiac surgery. Intraoperatively, women received less extensive repairs with lower rates of aortic valve replacement and total arch replacement, and higher rates of hemiarch replacement. There were no sex differences for in-hospital/30-day mortality [risk ratio (RR), 1.18; 95% confidence interval (CI): 0.96, 1.45; P=0.12], stroke (RR, 1.07; 95% CI: 0.90, 1.28; P=0.46), and early reoperation (RR, 0.90; 95% CI: 0.75, 1.09; P=0.28). Female patients had lower long-term survival overall (P<0.001) and amongst survivors at 1-year (P=0.014). Overall survival at 5-year was 82.4% in men and 78.1% in women, and at 10-year was 68.1% for men and 63.4% in women. Male patients had higher rates of long-term reoperation (P<0.001). Freedom for reoperation at 5-year was 88.4% in men vs. 93.1% in women. Conclusions: Though perioperative early outcomes have equalized between the sexes following surgery for ATAAD, differences remain in long-term survival and reoperation.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,015 | 0,033 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,006 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».