Association between patient-surgeon gender concordance and mortality after surgery in the United States: retrospective observational study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To determine whether patient-surgeon gender concordance is associated with mortality of patients after surgery in the United States. DESIGN: Retrospective observational study. SETTING: Acute care hospitals in the US. PARTICIPANTS: 100% of Medicare fee-for-service beneficiaries aged 65-99 years who had one of 14 major elective or non-elective (emergent or urgent) surgeries in 2016-19. MAIN OUTCOME MEASURES: Mortality after surgery, defined as death within 30 days of the operation. Adjustments were made for patient and surgeon characteristics and hospital fixed effects (effectively comparing patients within the same hospital). RESULTS: Among 2 902 756 patients who had surgery, 1 287 845 (44.4%) had operations done by surgeons of the same gender (1 201 712 (41.4%) male patient and male surgeon, 86 133 (3.0%) female patient and female surgeon) and 1 614 911 (55.6%) were by surgeons of different gender (52 944 (1.8%) male patient and female surgeon, 1 561 967 (53.8%) female patient and male surgeon). Adjusted 30 day mortality after surgery was 2.0% for male patient-male surgeon dyads, 1.7% for male patient-female surgeon dyads, 1.5% for female patient-male surgeon dyads, and 1.3% for female patient-female surgeon dyads. Patient-surgeon gender concordance was associated with a slightly lower mortality for female patients (adjusted risk difference -0.2 percentage point (95% confidence interval -0.3 to -0.1); P<0.001), but a higher mortality for male patients (0.3 (0.2 to 0.5); P<0.001) for elective procedures, although the difference was small and not clinically meaningful. No evidence suggests that operative mortality differed by patient-surgeon gender concordance for non-elective procedures. CONCLUSIONS: Post-operative mortality rates were similar (ie, the difference was small and not clinically meaningful) among the four types of patient-surgeon gender dyads.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».