Outcome of STEMI Patients With Reperfusion Delay of 120 Minutes or More Treated With the Pharmacoinvasive Approach vs PPCI: A Retrospective Study
Notice bibliographique
Résumé
Background Primary percutaneous coronary intervention (PPCI) and fibrinolysis have proved to be major discoveries regarding treatment of ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI). The threshold at which PPCI becomes less favourable than fibrinolysis remains unclear and controversial. Trials have studied the impact of delayed reperfusion in relation to symptom onset, but to our knowledge, none have focused on the outcome of patients past the expected 120-minute window regarding first medical contact (FMC) in the concomitant era of PPCI and fibrinolysis. Methods STEMI patients who presented to a single PPCI-capable hospital, in the period from 2016 to 2020, and were treated with PPCI within 120 -240 minutes after FMC, and those who received fibrinolysis, were included. Outcomes of patients treated with delayed PPCI were compared to those of patients treated with fibrinolysis. The primary endpoint was a net adverse clinical event composite of all-cause mortality, myocardial re-infarction, ischemia-driven target-vessel revascularization, disabling stroke, and major bleeding at discharge. Results Inclusion criteria were met for 536 STEMI patients, 429 treated with PPCI and 107 treated with fibrinolysis. The primary endpoint (net adverse clinical events) was not significantly different between the 2 groups (2.8% vs 3.7%, P = 0.61). However, intracranial hemorrhage (0% vs 2.8%, P = 0.008) and bleeding (BARC 3 or 5) (0.9% vs 3.7%, P = 0.048) significantly favoured the PPCI group. Conclusions This retrospective study suggests that delayed PPCI may be a safer approach than fibrinolysis in patients with an FMC-to-balloon time of > 120 minutes, owing to reduction in the risk of intracranial and severe bleeding. These retrospective observations should be validated in larger randomized trials.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».