TAVR as an Alternative to SAVR for Pure Native Aortic Regurgitation
Notice bibliographique
Résumé
Although transcatheter aortic valve replacement was originally fulfilling an unmet clinical need in the elderly population suffering from tricuspid aortic valve stenosis, its use has been progressively expanded to other groups of patients. In this review, we focus on pure native aortic valve regurgitation, which is in most cases a degenerative disease and therefore frequently diagnosed in elderly patients with comorbidities. Symptoms tend to appear late in the disease, when left ventricular dilation and systolic dysfunction are associated owing to excessive volume overload. It is often combined with a dilated aortic annulus and ascending aorta. Surgical aortic valve replacement remains the criterion standard treatment for severe aortic regurgitation. However, for patients at prohibitive surgical risk, transcatheter aortic valve replacement represents an attractive alternative. Various technical challenges are the absence of calcium at the level of the annulus, which means there are no anchoring points or fluoroscopic landmarks, the difficulty of valve sizing, and the increased stroke volume secondary to the aortic regurgitation, making valve deployment more unstable than in the setting of aortic stenosis. The first-generation transcatheter valves were associated with a higher mortality rate and lower procedural success related to increased risk of paravalvular leak and valve migration requiring a second valve or annular rupture than the more recent off-label or on-label transcatheter valves. Early studies with the dedicated on-label devices showed safety and promising results and will undoubtedly serve in the future a growing number of patients with native aortic regurgitation at prohibitive risk for surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».