893. Myocarditis and Pericarditis as a Complication of Mpox: An International Case Series and Literature Review
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Mpox virus was declared a public health emergency of international concern by the World Health Organization in July 2022. The full range of clinical manifestations of this emerging infectious disease continues to be elucidated. Methods We present a case series and literature review of patients with mpox myocarditis and pericarditis, including demographics, clinical symptoms, diagnostic and management strategies, and outcomes. Results We identified 13 patients aged 21-51 (median 32) years with polymerase chain reaction-confirmed mpox and myopericarditis (n=3), pericarditis (n=1), or myocarditis (n=9), from 6 countries on 3 continents. All but one were men. One was HIV-positive (viral load undetectable) and 4 were on HIV pre-exposure prophylaxis. None had prior cardiac disease and 3 used tobacco. Most acquired mpox via sexual contact; one heterosexual patient reported non-sexual close contact. Cutaneous/mucosal lesions occurred in 11/13 patients, and fever in 11/13. Where reported, cardiac symptom onset was 2-8 (median 5.5) days after mpox illness onset. C-reactive protein ranged from 9.3-154.5 (median 52.6) mg/L. Diagnosis of myocarditis/myopericarditis was based on symptoms (chest discomfort 11/12, dyspnea 3/4), elevated troponin (range 165-21200 ng/L, peaking 1-2 days after cardiac symptom onset), supportive electrocardiogram (ECG) findings (diffuse or territorial ST elevation, T-wave inversions, and/or non-specific ECG changes 9/12), and/or cardiac imaging findings (pericardial effusion 1/12, left ventricle [LV] abnormalities on echocardiogram 4/12, abnormal cardiac MRI in 7/7 done acutely). In the pericarditis case, ECG showed widespread ST elevation and echocardiogram showed hyperdynamic LV. Treatments included ASA or non-steroidal anti-inflammatory drugs (n=7), tecovirimat (n=5), colchicine (n=4), ACE-inhibitors (n=3) and bisoprolol (n=3). All were hospitalized, with lengths of stay of 4-10 days, and at least 3 patients required intensive care. Cardiac symptom recovery occurred within 1-3 days of admission; in at least 1 patient symptoms continued beyond 1 month. Conclusion Mpox is rarely associated with myocarditis and/or pericarditis, with cardiac symptoms beginning on day 2-8 after illness onset. Long-term outcomes require further study. Disclosures Cécile Tremblay, MD, Association canadienne de protection médicale: Expert Testimony|Astra-Zeneca: Advisor/Consultant|Astra-Zeneca: Honoraria|Canadian Institutes of Health Research: Grant/Research Support|Gilead: Advisor/Consultant|Gilead: Grant/Research Support|Gilead: Honoraria|GlaxoSmithKline: Advisor/Consultant|GlaxoSmithKline: Honoraria|Medicago: Advisor/Consultant|Merck: Advisor/Consultant|Merck: Grant/Research Support|Merck: Honoraria|National Institute of Health: Grant/Research Support|Sanofi: Advisor/Consultant Darrell H. S. Tan, MD PhD, Abbvie: Grant/Research Support|Gilead: Grant/Research Support|Glaxo Smith Kline: Grant/Research Support
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,008 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,005 | 0,002 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».