The successful and safe conversion of joint arthroplasty to same-day surgery: A necessity after the COVID-19 pandemic
Notice bibliographique
Résumé
INTRODUCTION: A key strategy to address system pressures on hip and knee arthroplasty through the COVID-19 pandemic has been to shift procedures to the outpatient setting. METHODS: This was a retrospective cohort and case-control study. Using the Discharge Abstract Database and the National Ambulatory Care Reporting System databases, we estimated the use of outpatient hip and knee arthroplasty in Ontario, Canada. After propensity-score matching, we estimated rates of 90-day readmission, 90-day emergency department (ED) visit, 1-year mortality, and 1-year infection or revision. RESULTS: 204,066 elective hip and 341,678 elective knee arthroplasties were performed from 2010-2022. Annual volumes of hip and knee arthroplasties increased steadily until 2020. Following the start of the COVID-19 pandemic (March 1, 2020) through December 31, 2022 there were 7,561 (95% CI 5,435 to 9,688) fewer hip and 20,777 (95% CI 17,382 to 24,172) fewer knee replacements performed than expected. Outpatient arthroplasties increased as a share of all surgeries from 1% pre-pandemic to 39% (hip) and 36% (knee) by 2022. Among inpatient arthroplasties, the tendency to discharge to home did not change since the start of the pandemic. During the COVID-19 era, patients receiving arthroplasty in the outpatient setting had a similar or lower risk of readmission than matched patients receiving inpatient arthroplasty [hip: RR 0.65 (0.56-0.76); knee: RR 0.86 (0.76-0.97)]; ED visits [hip: RR 0.78 (0.73-0.83); knee: RR 0.92 (0.88-0.96)]; and mortality, infection, or revision [hip: RR 0.65 (0.45-0.93); knee: 0.90 (0.64-1.26)]. CONCLUSION: Following the start of the COVID-19 pandemic in Ontario, the volume of outpatient hip and knee arthroplasties performed increased despite a reduction in overall arthroplasty volumes. This shift in surgical volumes from the inpatient to outpatient setting coincided with pressures on hospitals to retain inpatient bed capacity. Patients receiving arthroplasty in the outpatient setting had relatively similar outcomes to those receiving inpatient surgery after matching on known sociodemographic and clinical characteristics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».