Steroids decrease diabetic risk in Glutamic Acid Decarboxylase-65 (GAD65) neurological autoimmunity: a retrospective cohort study
Notice bibliographique
Résumé
Background It has become dogma that steroids should be avoided in patients with GAD65 neurological autoimmunity because of perceived increase in diabetes risk. Little prior data is available on the clinical and serological predictors of diabetes development. Methods 196 Mayo Clinic patients with high-titre (>20 nmol/L in serum; normal reference range ≤0.02nmol/L) GAD65 antibodies who had a HbA1c measured or medication list available at least 1 year post-initial therapy were identified (2003-2018). Results Diabetes was diagnosed in 86 patients (43.9%): assigned T1 status in 63 (32.3%) and type 2 status in 22 patients (11.3%). 43 (50.6%) diabetes cases occurred after neurological onset. If patients did not have diabetes prior to neurological onset, diabetes diagnosis occurred a median of 5 years later in 39.1% of patients. Of those with a diagnosis of type 2 diabetes, 45% required insulin (p= 0.01). Steroids reduced the risk of diagnosis of diabetes (p= 0.046). After stopping immunotherapy, the probability (0.69) of neu- rological relapse is high (p= 0.002). Conclusions Over half of diabetes cases occur after neurological onset. Steroids reduce, not increase, the risk of diabetes in GAD65 neurological disease. Consideration should be given to continuing mainte- nance treatment as risk of relapse after stopping immunotherapy is high.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».