Prescribing hand strengthening exercise for patients with rheumatoid arthritis; clinical cues influencing occupational therapists' and physiotherapists' judgements
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To explore the clinical judgements of therapists in prescribing the intensity of hand strengthening exercise in rheumatoid arthritis (RA). METHODS: Phase I: Eleven therapists knowledgeable in treating patients with RA subjectively identified seven clinical cues. These were incorporated into 54 hypothetical patient case scenarios. PHASE II: Therapists with ≥2 years post-registration experience and current or recent experience in treating patients with RA were asked to assess 69 case scenarios in total (54 + 15 repeats) and judge what intensity of hand strengthening exercise they would prescribe using the OMNI-Resistance Exercise Scale of perceived exertion. Using responses to the repeated cases, the Cochran-Weiss-Shanteau index of expertise was used to identify therapists who prescribed more consistently. Multiple regression was used to determine which clinical cues were most strongly associated with the intensity of exercise prescribed. A sub-group analysis explored differences between consistent and inconsistent prescribers. RESULTS: Fifty-three therapists took part. Thirty completed all 69 case scenarios. Across all therapists, the three most important clinical cues associated with lower intensity of exercise prescribed were (1) Patient's reported pain intensity whilst practising the exercise (β = -1.150, p < 0.001), (2) Disease activity (β = -0.425, p < 0.001) and (3) average hand pain over the last week (β = -0.353 p < 0.001). Twelve therapists were categorised as consistent prescribers. This group relied on fewer clinical cues (three vs. seven) when judging what intensity of exercise to prescribe. CONCLUSION: This study provides insights into how therapists prescribe hand exercises. Intensity of hand strengthening exercise was influenced by three key clinical cues, including pain intensity and disease activity.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,025 | 0,255 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,002 |
| Communication savante | 0,003 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».