Use of antibiograms and changes in bacterial resistance patterns in the Ross Tilley Burn Centre
Notice bibliographique
Résumé
Infection is a leading cause of death in burn patients and increasing antimicrobial resistance has made management difficult. Antibiograms are a useful tool to guide empiric treatment of infections, however, inappropriate prescribing may influence resistance. The objective of this study is to describe trends in antibiotic susceptibilities and use in a Canadian burn population pre- (PrA) and post-introduction (PoA) of antibiograms. We performed a retrospective review of patients admitted to an ABA-verified Burn Centre for two years pre- (2013-2014) and post-introduction (2016-2017) of institutional antibiograms receiving empiric broad-spectrum antibiotics (meropenem, piperacillin-tazobactam, and/or vancomycin). A total of 864 patients were admitted during the study period with 257 patients PrA and 239 patients PoA included. Average age, % total body surface area (%TBSA), and length of stay were similar between cohorts. Administration of empiric meropenem increased (43.2% vs. 56.8%) and piperacillin-tazobactam decreased (60.6% vs. 39.4%), which was significant (p=0.002). There was a significant decrease in the overall use of empiric antibiotics (p=0.002) and sepsis (p=0.008) since the inception of antibiograms. There was no significant difference in use of targeted antibiotics pre- or post-antibiogram introduction. Our study demonstrates that since the introduction of antibiograms, there has been a decrease in overall use of empiric antibiotics, a significant decrease in administration of piperacillin-tazobactam, and improvement in sepsis rates. However, these antibiotics were not routinely targeted to the appropriate organism and therefore may contribute to multi-drug resistant organisms in a burn population.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».