<b>New Onset Refractory Status Epilepticus (NORSE) Lasting 110 Days Resulting in a Positive Outcome</b> (P3.198)
Notice bibliographique
Résumé
Objective: We report the longest case of new onset refractory status epilepticus (NORSE) with a positive outcome. Background: New onset refractory status epilepticus (NORSE) is characterized by long-lasting seizures unresponsive to first line management. Severe disability and epilepsy are common outcomes. Methods: Case report Results: An 18-year-old female presented with several days of headache followed by seizures. Seizures became refractory within 24 hours. She was extensively investigated including CSF and MRI which were unremarkable. Serology was positive for anti-GAD antibodies. Seizures in ICU were mainly non-convulsive. There were several seizures consistent with stimulus induced rhythmic periodic ictal discharges (SIRPIDS), including occipital seizures during pupil checks. The patient received aggressive and early anticonvulsant and immunomodulatory treatment and continuous EEG monitoring in the ICU. Propofol was stopped early as a long course was anticipated. Seizures continued despite high doses of midazolam and ketamine infusions. A pentobarbital-induced coma was required to suppress the seizures and weaning resulted in return of seizures. Use of inhalational anesthetics provided very good suppression but was technically challenging. Ultimately, weaning of anesthetics was possible with levetiracetam, clobazam, topiramate, clonazepam, lacosamide, vigabatrin, and phenobarbital. Multiple immune modulatory medications were provided for treatment of presumed autoimmune encephalitis, including, corticosteroids, rituximab, IVIG, and plasma exchange. Despite the extended length of NORSE, the patient had a successful recovery achieving independent walking and is living at home with her family. Speech is relatively normal and seizures are infrequent. Impulsivity, memory, attention, and abstraction remain impaired. Conclusions: This represents the longest case of NORSE with good outcome. Early aggressive treatment with multiple synergistic mechanisms, including NMDA antagonists, and immune suppression may allow for recovery even after very prolonged seizures.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».