770: POINT-OF-CARE ULTRASOUND IN THE PEDIATRIC CARDIAC ICU: SURVEY OF USE, NEEDS, AND FUTURE DIRECTIONS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Use of point-of-care ultrasound (POCUS) has expanded rapidly across Critical Care Medicine. It has made procedures safer, while informing and expediting the evaluation of patients with cardiorespiratory failure. Pediatric Cardiac Critical Care is unique in the complexity of its patients and multidisciplinary approach. Despite a large number of cardiologist-intensivists, the field lacks consensus on the appropriate use of POCUS. We endeavored to understand current usage patterns, perspective on appropriate scope, perceived needs, and barriers to POCUS within Pediatric Cardiac ICUs. Methods: A 33-question survey was developed, vetted by the Scientific Committees of the Pediatric Cardiac Intensive Care Society (PCICS) and the Pediatric Acute Lung Injury and Sepsis Investigators (PALISI). It was distributed by PCICS, and the results analyzed. Results: Ninety-one CICU providers (75 MDs, 16 NPs) completed the survey, representing 55 institutions and 63% of PC4 centers. Most were dedicated CICUs in the U.S.; 7 were international. 63% were in their first 10 years of practice, 36% in their first 5. Nearly all utilized POCUS for vascular access. US was also used for thoracentesis (76%), paracentesis (58%), and cardiac assessments (68%), including evaluation of cardiac arrest (47%). Chest tubes were most often placed by cardiac surgeons in 75% of CICUs represented, and by intensivists in 25%; intensivists were more likely to use US (85% vs 36%). Use of POCUS for all of the above applications was felt by most respondents to be both feasible and relevant. Ninety-five percent (95%) and 70% of respondents believed that CICU MDs and NPs should use POCUS for limited cardiac assessments, respectively. Barriers include lack of time (54%), education (49%), quality assurance (44%), credentialing (41%), and established workflows (40%). Interestingly, 45% of respondents also cited limitations imposed by peers. Conclusions: Procedural and diagnostic POCUS, including targeted cardiac assessments, are highly relevant to pediatric CICU practice, and felt by providers to be both feasible and in-scope for MDs and NPs alike. Effort should be focused on openly addressing both infrastructural and cultural barriers, in order to ensure that bedside ultrasound is utilized rigorously and safely in our vulnerable CICU patients.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,011 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».