737: USE AND SAFETY OF ETOMIDATE FOR INTUBATION OF CRITICALLY ILL CHILDREN
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Etomidate is commonly regarded as a safe medication for tracheal intubation (TI) in children. Recently, etomidate safety has been challenged in adults. This study aimed to better characterize the use of etomidate for TI in critically ill children and assess its safety. Methods: We evaluated the association between induction agents and safety outcomes in a prospectively collected QI database (National Emergency Airway Registry for Children: NEAR4KIDS) from 2013-2022. Evaluated outcomes included severe hemodynamic TI-associated events (TIAEs) (cardiac arrest, hypotension requiring intervention, and arrhythmia), severe hypoxia (SpO2 decline >20%), and first-attempt success in children receiving etomidate vs. other induction agents. Multivariable logistic regression models assessed the independent associations between etomidate and these outcomes while adjusting for location, patient age/category, shock, difficult airway, apneic oxygenation, device, and neuromuscular blockade use. Results: A total of 35,401 TIs [etomidate 1,055 (3.0%), other agents 34,346 (97.0%)] were included. Etomidate was more commonly used in the ED compared to the PICU and CICU (26.4% vs. 2.1% and 2.0% of TIs, respectively) and in older children [5.7% (8-17y) vs. 3.0% (1-7 y) vs. 1.6% (0-1y)], both p< 0.001. Etomidate was used in 13.9% of TIs performed for trauma, 5.2% for neurological impairment, 2.8% for shock, 2.8% for cardiac failure, and 1.3% for respiratory failure. In children receiving etomidate, the most common TI indications were neurological (31.9%) and respiratory (19.3%) failures. Etomidate was associated with less hypoxia in univariate (2.2% vs. 3.1%, p< 0.001) and multivariable analysis (OR 0.80, 95% CI: 0.66-0.97, p=0.02). Etomidate was not associated with more severe hemodynamic TIAEs in univariable (2.8% vs. 3.0%, p=0.66) and multivariable analysis (OR 0.93, 95% CI: 0.7-1.3, p=0.64). Finally, etomidate was associated with higher first-attempt success in univariable (75.7% vs. 71.4%, p=0.002) and multivariable analysis (OR 1.18, 95% CI 1.02, 1.37, p=0.03). Conclusions: Children receiving etomidate experienced less hypoxia but did not have fewer severe hemodynamic TIAEs than those receiving other agents. Etomidate appears to be a safe induction agent in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».