394: OUTCOMES OF ACUTE LIVER FAILURE PATIENTS NOT LISTED FOR LIVER TRANSPLANTATION: A COHORT ANALYSIS
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Acute liver failure (ALF) is a rare condition leading to intensive care unit admission and significant morbidity and mortality. Liver transplantation (LT) is often required as a life saving measure. However patients are not always listed for LT and there is lack of data around the outcomes of such patients. Our aim is to describe outcomes of ALF patients not listed for LT and identify factors associated with death at 21 days. Methods: Retrospective analysis of all ALF patients not listed for LT enrolled in the US Acute Liver Failure Study Group (US-ALFSG) registry between 1998 and 2018. Primary outcome was death at 21 days. Patients deceased at 21 days were compared to those alive at 21 days. Multivariable logistic regression was done to identify factors associated with death at 21 days. Results: 1672 ALF patients were not listed for LT. Median age was 41 [Interquartile Range (IQR) 30-54] and 527 (31.5%) were male. 371 (28.9%) patients were too sick to list. Most common etiology was acetaminophen toxicity (54.8%). 330 (19.7%) patients met King’s College Criteria (KCC) for LT. Median ALFSG Prognostic Index (ALFSG-PI) was 38% (IQR 13.2%-71.5%) chance of spontaneous survival. 951 (56.9%) patients required mechanical ventilation, 564 (33.7%) needed vasopressors, and 246 (14.7%) required continuous renal replacement therapy (CRRT). 558 (35.7%) patients died at 21 days. Compared to those who survived, patients who died were more likely to be too sick for listing (56.8% vs 15.5%), have a non-acetaminophen etiology (62.7% vs 36.9%), fulfil KCC (41.4% vs 9.2%), have lower ALFSG-PI (11.4% vs 53.9%), need mechanical ventilation (78.9% vs 46.2%), need vasopressors (61.6% vs 19.5%), and need CRRT (20.3% vs 13%) (p< 0.05 for all). After adjusting for relevant covariates, age [adjusted odds ratio (aOR) 1.03, 95% confidence interval (CI) 1.02-1.04], KCC (aOR 3.17, CI 2.23-4.51), grade 3/4 encephalopathy (aOR 1.83, CI 1.18-2.83), mechanical ventilation (aOR 1.53, CI 1.01-2.33), and vasopressors (aOR 2.10, CI 1.43-3.08) (p< 0.05 for all) were all independently associated with death at 21 days. Conclusions: Despite no LT, majority of patients were still alive at 21 days. Multiorgan failure resulting in grade 3/4 encephalopathy, need for mechanical ventilation, and need for vasopressors lead to poor prognosis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».