966: ANALGOSEDATIVE DRUG USE IN BURN ICU PATIENTS AFTER INITIATION OF INHALED VOLATILE-BASED SEDATION
Notice bibliographique
Résumé
Introduction/Hypothesis: Sedation care in burns patients is complex and often necessitates the use of several intravenous sedatives at high doses. Sedative drug polypharmacy is associated with negative patient and health system outcomes like delirium and long ICU stays. Volatile anesthetic based sedation was introduced as part of a new care pathway in burns patients during the SAVE ICU trial (CTN: NCT04415060). We aimed to evaluate the impact of inhaled anesthetics on sedation polypharmacy in ventilated burns patients. Methods: Ethics approved retrospective study of adult burns patients admitted to the Sunnybrook Health Sciences Center Ross Tilley Burns ICU between Jan 2021-May 2023. Patients on mechanical ventilation who received inhaled isoflurane were included. The primary outcome was a reduction in intravenous (IV) sedative use after commencing isoflurane. Daily drug dosing information for each patient was collected over 6 days of their ICU stay, beginning on the day prior to receiving isoflurane (day 0). Additional data extracted for analysis included patient demographics, comorbidities, burn severity, duration of hospital stay/ICU stay/ventilation and major ICU morbidities/mortality. Data was summarized using median (interquartile range, IQR) and frequency (%) for continuous and categorical variables. Results: 28 patients were included with a median age of 36y, females 36%, 28% mean total burn surface area. Prior substance (54%) and alcohol misuse (36%) was high. Median ICU stay was 31 days with a median ventilation duration of 599h. Prior to commencing isoflurane, the proportion of patients (median, IQR daily dose) on propofol was 48% (0, 0-1365mg), midazolam 88% (31, 4.5-61 mg), ketamine 92% (1610, 849.6-2312.4 mg), opioid 100% (morphine equivalents 263, 220-363.5 mg). Isoflurane use rose from 41 to 106 ml/day over 5 days. After starting isoflurane, the dose and proportion of patients on IV sedatives fell. On day 5, midazolam was used in 37% of patients (0, 0-3mg), ketamine 48% (0, 0-1118.4mg), propofol 0%. IV opioid dose fell by 18% by Day 5. Conclusions: Preliminary data shows that inhaled isoflurane can reduce sedative drug polypharmacy in burns patients. Further study is needed to evaluate whether this benefit translates into better patient outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».