964: INTERNATIONAL STUDY OF OPIOID AND SEDATIVE USE IN PATIENTS WITH ARDS OR COVID-19
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Patients with respiratory failure due to COVID-19 present with an ARDS-like syndrome and may require higher doses of analgesics and sedatives than most other mechanically ventilated (MV) ICU patients. This study aimed to determine the analgesia and sedation requirements of MV patients with ARDS or COVID-19. We hypothesized that requirements are similar between MV patients with ARDS and those with COVID-19. Methods: We conducted an international, retrospective cohort study of MV adults (≥ 18 years) diagnosed with ARDS after Jan 1, 2019, and those positive for SARS-CoV-2 after Jan 1, 2021. Each site contributed at least 5 patients to each group. The primary outcome was the difference in cumulative analgesic and sedative doses 72-hr after initiation of MV between groups. Statistical analyses were performed using IBM SPSS Statistics version 28.0.0 (Armonk, New York) according to the level of measurement, data distribution, and assumptions. The a priori alpha was 5%. Results: There were 152 patients enrolled with ARDS and 160 with COVID-19 from 25 hospitals; 195 patients from the United States, 67 from Canada, 41 from Saudi Arabia, and 9 from Argentina. Patients with COVID-19 were older (mean 55±15 vs 64±13 years; p< 0.001) and weighed more (mean 82±23 vs 93±24 kg; p< 0.001). Median ICU stay was similar for both groups [ARDS, 12 (IQR, 7-25) vs COVID-19, 16 (IQR, 9-24); p=0.102]. PaO2/FiO2 ratio, maximum FiO2, and PEEP did not differ significantly between groups in the first 72-hr of MV. There was no difference in type of opioid or sedative agents used between groups. Median total fentanyl [2400 (IQR, 1253-3638) vs 3450 (IQR, 1725-4800) mcg; p=0.009] and ketamine [144 (IQR, 80-353) vs 669 (IQR, 385-4415) mg; p=0.041], and mean total lorazepam (3.7±2.4 vs 12±0 mg; p=0.024), doses were higher for patients with COVID-19 on day 3 of MV, but did not for other agents. There were no group differences in opioid or sedative weaning process or protocol use, weaning initiation time, dose increases, or use of adjuvant agents or iatrogenic withdrawal protocols. Conclusions: Total opioid and sedative doses are similar on day 3 of MV for adult ICU patients with ARDS or COVID-19, but total fentanyl, ketamine and lorazepam doses were higher for patients with COVID-19.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».