Midterm Clinical Outcomes of Reimplantation Versus Remodeling Valve-Sparing Aortic Root Replacement in Patients With Connective Tissue Disorders: A Meta-Analysis
Notice bibliographique
Résumé
This meta-analysis aimed to compare the midterm clinical outcomes of reimplantation versus remodeling techniques for valve-sparing aortic root replacement (VSARR) in patients with connective tissue disorders (CTDs). Studies were screened and identified after the Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analysis (PRISMA) guidelines from the PubMed, Web of Science, and Embase databases. Forest plots were produced using Review Manager 5.3 (Cochrane, UK). Studies comparing early and midterm clinical outcomes of reimplantation versus remodeling VSARR in patients with CTD with a mean age ≥18 years were included. The sensitivity analysis excluded studies and subgroups of patients that received ring or suture annuloplasty in addition to remodeling surgery. The study selection identified 9 eligible studies. After analysis of the study period and location for patient crossover, 7 retrospective studies consisting of 597 patients (301 reimplantation and 296 remodeling) were pooled. The pooling revealed no significant difference in postoperative mortality (estimated mean follow-up of 10.5 years) (odds ratio [OR] 0.66, 95% confidence interval [CI] 0.30 to 1.48, I 2 = 30%, p = 0.32), reoperation (OR 0.35, CI 0.04 to 3.30, I 2 = 81%, p = 0.36), or occurrence of postoperative aortic regurgitation of ≥2 (OR 0.56, CI 0.31 to 1.02, I 2 = 47%, p = 0.06). The sensitivity analysis excluding annuloplasty demonstrated improved mortality (OR 0.19, CI 0.06 to 0.64, I 2 = 0%, p = 0.007) and decreased aortic regurgitation of ≥2 (OR 0.23, CI 0.10 to 0.53, I 2 = 47%, p = 0.0005) in reimplantation VSARR. The rates of reoperation remained insignificant in the sensitivity analysis (OR 0.43, CI 0.05 to 3.53, I 2 = 71%, p = 0.43). In conclusion, this meta-analysis has demonstrated no significant difference in the midterm clinical outcomes of reimplantation versus remodeling techniques of VSARR. The sensitivity analysis excluding studies and patient subgroups that received remodeling and annuloplasty suggests remodeling alone to be inferior to reimplantation in patients with CTDs. Further research is required to assess remodeling and annuloplasty against reimplantation in patients of this demographic because the current body of knowledge does not allow sufficient analysis.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,015 | 0,024 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,004 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,021 | 0,078 |
| Bibliométrie | 0,005 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,003 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».