Leaflet Mechanical Stress in Different Designs and Generations of Transcatheter Aortic Valves: An in Vitro Study
Notice bibliographique
Résumé
Background: It is unknown whether bioprostheses used for transcatheter aortic valve implantation will have similar long-term durability as those used for surgical aortic valve replacement. Repetitive mechanical stress applied to the valve leaflets, particularly during diastole, is the main determinant of structural valve deterioration. Leaflet mechanical stress cannot be measured in vivo. The objective of this in vitro/in silico study was thus to compare the magnitude and regional distribution of leaflet mechanical stress in old vs new generations of self-expanding (SE) vs balloon expandable (BE) transcatheter heart valves (THVs). Methods: A double activation simulator was used for in vitro testing of two generations of SE THV (Medtronic CoreValve 26 mm and EVOLUT PRO 26 mm) and two generations of BE THV (Edwards SAPIEN 23 mm vs SAPIEN-3 23 mm). These THVs were implanted within a 21-mm aortic annulus. A noncontact system based on stereophotogammetry and digital image correlation with high spatial and temporal resolution (2000 img/sec) was used to visualize the valve leaflet motion and perform the three-dimensional analysis. A finite element model of the valve was developed, and the leaflet deformation obtained from the digital image correlation analysis was applied to the finite element model to calculate local leaflet mechanical stress during diastole. Results: < 0.05): early generation BE: 2.48 vs SE: 1.40 MPa; new generation BE: 1.68 vs SE: 1.07 MPa. For both types of THV, the highest values of leaflet stress were primarily observed in the upper leaflet edge near the commissures and to a lesser extent in the mid-portion of the leaflet body, which is the area where structural leaflet deterioration most often occurs in vivo. Conclusions: The results of this in vitro/in silico study suggest that: i) Newer generations of THVs have ∼30% lower leaflet mechanical stress than the early generations; ii) For a given generation, SE THVs have lower leaflet mechanical stress than BE THVs. Further studies are needed to determine if these differences between new vs early THV generations and between SE vs BE THVs will translate into significant differences in long-term valve durability in vivo.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».