Abstract 13531: Uptake of SGLT2i and Outcomes in Patients With Diabetes and Chronic Heart Failure: A Community-Based Cohort and a Specialized Clinic Cohort
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Sodium/glucose cotransporter 2 inhibitors (SGLT2i) have an established benefit in people with diabetes mellitus (DM) and chronic heart failure (HF). We aimed to evaluate the uptake and impact of these agents in two cohorts: a community-based cohort of all adults with DM and HF in Alberta who had an echocardiogram and a cohort of people with DM and HF being cared for in a specialized heart failure clinic (HFC). Methods: We identified the community-based cohort using validated ICD code-based case definitions for DM and HF (physician claims, outpatient, hospitalization databases) with an echocardiogram study (available from two major centres) from 2015 (when SGLT2i were available provincially) to March 2022. In addition, we identified the HFC cohort by chart review of patients seen in the Mazankowski Alberta Heart Institute HFCconsented between February 2018 and August 2021 with HF and DM and followed them until August 2022. We examined the association between SGLT2i use and all-cause mortality and/or cardiovascular (CV)-related hospitalizations using Cox proportional hazard models adjusted for clinical covariates and time-varying SGLT2i use. Results: In 12,150 people with DM and HF in the community-based cohort, 2,321 (19.1%) were dispensed an SGLT2i compared to 208 (39.2%) of the 530 patients with DM and HF followed in the HFC. SGLT2i was associated with less CV-related hospitalization and all-cause mortality (the composite outcome) (aHR 0.65 [95%CI 0.58 - 0.73]) in the community but no difference (aHR 0.88 [95% CI 0.64 - 1.21] in the HFC. SGLT2i use was associated with less all-cause mortality (aHR 0.50 [95% CI 0.44 - 0.57]) in the community but no difference (aHR 0.81 [95% CI 0.54 - 1.20]) in the HFC. Conclusion: Despite robust randomized trial evidence of clinical benefit, the uptake of SGLT2i even in people with DM and HF remains low. Although uptake is higher in a specialized HFC overall the rate is below optimal. Multifaceted Strategies (targeted to healthcare professionals, patients, and policymakers) to guide risk identification and raise awareness on the clinical benefits of these agents are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».