Abstract 17651: Long-Term Outcomes of Prosthesis-Patient Mismatch After Surgical Aortic Valve Replacement: Meta-Analysis of Kaplan-Meier-Derived Individual Patient Data
Notice bibliographique
Résumé
Introduction - It remains controversial whether prosthesis-patient mismatch (PPM) impacts long-term outcomes after surgical aortic valve replacement (SAVR). Hypothesis - PPM is associated with poor outcomes after SAVR. Methods - Study-level meta-analysis of reconstructed time-to-event data from Kaplan-Meier curves of studies published by March 2023. Results - Sixty-five studies met our eligibility criteria and included 122,989 patients (any PPM: 68,332 patients, 55.6%). At 25 years of follow-up, the survival rates were 11.8% and 20.6% in patients with and without any PPM, respectively (HR 1.16; 95%CI 1.13-1.18, p<0.001). At 20 years of follow-up, the survival rates were 19.5%, 12.1 and 8.8% in patients with no, moderate and severe, respectively (moderate vs no PPM: HR 1.09; 95%CI 1.06-1.11; p<0.001; severe vs no PPM: HR 1.29; 95%CI 1.24-1.35; p<0.001). RMST was 0.8 years shorter in patients with moderate PPM, and 2.1 years shorter in patients with severe PPM in comparison with patients without PPM (10.2 years and 8.9 years vs. 11.0 years respectively, p<0.001). PPM was associated with higher risk of cardiac death, HF-related hospitalizations and aortic valves reinterventions over time (p<0.001). Statistically significant associations between PPM and worse survival were observed regardless of type of valves (bioprosthetic vs mechanical valves), contemporary PPM definitions unadjusted and adjusted to body mass index and PPM quantification method (in vitro, in vivo, Doppler echocardiography). Our meta-regression analysis revealed that populations with more women tend to have higher HRs for all-cause death associated with PPM. Conclusions - The results of the present study suggest that any degree of PPM is associated with poorer long-term outcomes following SAVR and provide support for implementation of preventive strategies to avoid PPM after SAVR.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,018 | 0,029 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,010 | 0,039 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,005 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».