Abstract 18200: Prognostic Importance of Serial NT-proBNP Measurements Following High-Risk Mi: The PARADISE-MI Trial
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: N-terminal pro-B-type natriuretic peptide (NT-proBNP) is a potent predictor of heart failure (HF) and death following myocardial infarction (MI). NT-proBNP levels change post MI. Hypothesis: Serial measurements of NT-proBNP add prognostic information. Aims: To investigate the prognostic importance of NT-proBNP two weeks after MI in PARADISE-MI and to identify predictors of week 2 NT-proBNP. Methods: Patients with MI and LVEF ≤40% and/or pulmonary congestion (n=5661) were randomized to sacubitril/valsartan or ramipril. Patients with NT-proBNP measured at week 2 (n=1057) were analyzed. Associations of week 2 NT-proBNP with subsequent clinical outcomes were evaluated with Cox models adjusted for baseline NT-proBNP, age, sex, atrial fibrillation (AF), LVEF, STEMI presentation, BMI, eGFR, high-sensitivity troponin T (hs-cTnT), time from presentation to randomization and treatment assignment. Results: Median NT-proBNP was 1425 [685, 2598] ng/L at week 2, declining 23% (95% CI, 20-26%) from baseline. Patients in the highest NT-proBNP quartile at week 2 (≥2616 ng/L) were older, had lower LVEF and eGFR, higher Killip class, more AF, and higher baseline NT-proBNP (all p≤0.05). Higher NT-proBNP at week 2 was independently associated with greater risk of CV death or incident HF (adjusted HR [aHR] 1.62 per log2; 95% CI, 1.30-2.03), HF hospitalization (aHR 1.96; 95% CI, 1.46-2.62) and all-cause death (aHR 1.86; 95% CI, 1.40-2.47). Higher baseline NT-proBNP and hs-cTnT, longer interval between presentation and randomization and female sex were associated with higher week 2 NT-proBNP levels while sacubitril/valsartan was associated with lower levels (Table). Conclusions: Patients with elevated NT-proBNP two weeks after high-risk MI are at greater risk of subsequent death or incident HF, even after adjusting for baseline level. Higher baseline NT-proBNP and hs-cTnT are predictive of higher week 2 NT-proBNP while sacubitril/valsartan decreases levels.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».