Abstract 13752: Current Management and Outcomes of Acute Intramural Hematoma
Notice bibliographique
Résumé
Background: Optimal management of intramural hematoma (IMH) remains controversial. Previous studies offer conflicting information on how outcomes differ between patients with acute aortic dissection (AAD) and IMH. Methods: Patients enrolled in the International Registry of Acute Aortic Dissection (IRAD) between 1996 and 2023 were stratified by AAD and IMH. True IMH, defined as the presence of intramural hematoma in the absence of both double lumen and intimal flap, was noted in 605 patients (7.7%). Results: IMH was more common in Type B patients (12.7% IMH versus 5.1% with Type A). In both groups, IMH patients were older (mean age 70.4 vs. 61.3 years, p<0.001) and less frequently male (51.4% vs. 67.2%, p<0.001). Marfan Syndrome was less common with IMH (1.1% vs. 4.0%, p<0.001).For both dissection types, IMH patients less frequently demonstrated presenting mesenteric ischemia (Type A: 0.8% vs. 4.3%, p=0.003; Type B: 0.7% vs. 6.3%, p<0.001) or limb ischemia (Type A: 3.2% vs. 12.3%, p<0.001; Type B: 2.7% vs. 9.3%, p<0.001). Tamponade at presentation was more common in Type A IMH (17.9% vs. 11.6%, p=0.005). Type B IMH patients had less presenting renal failure (7.5% vs. 16.9%, p<0.001). Medical management alone was more commonly employed as a treatment strategy for IMH versus AAD, both in Type A (18.8% vs. 8.7%, p<0.001) and Type B (78.7% vs. 56.9%, p<0.0001). Correspondingly, Type B IMH patients had less endovascular management (15.6% vs. 29.3%, p<0.001). Surgery was delayed beyond 48 hours of diagnosis in almost twice as many surgical Type A IMH patients (14.9% vs. 8.4%, p=0.009). Additionally, medically managed type A IMH patients had lower mortality than those with AAD (33.3% vs. 58.0%, p=0.001), although medical mortality was still higher than that of surgical patients with IMH (33.3% vs. 12.0%, p<0.001). Kaplan-Meier analyses of 1-year post-discharge death, late intervention, and aortic growth were similar between groups. Conclusions: Intervention was less common among patients with IMH for both Type A and Type B. While a select subset of non-operative IMH patients had more favorable in-hospital outcomes compared to those with AAD, this mortality was still higher than for those IMH patients receiving surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,007 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».