Abstract 15192: The Impact of Fontan Circulatory Failure on Heart Transplant Survival: A 20 Center Study
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Fontan circulatory failure (FCF) is a chronic state in palliated single ventricle heart disease with high morbidity and mortality including heart failure, multisystem end-organ disease, and need for heart transplant (HT). Specific FCF morbidities have not been rigorously defined limiting study of how FCF morbidities impact pre- and post-HT outcomes. Hypothesis: FCF-specific morbidities affect survival from HT waitlisting (WL) through 1-year post-HT. Methods: This 20-center, retrospective cohort study collected demographic, medical/surgical history, WL data, and peri- and post-HT data in Fontan patients WL since 2008. Using Delphi methodology, investigators defined FCF-specific morbidities and collected data. Appropriate univariate 2-group statistics compared surviving individuals with those who 1) died anytime from WL to 1-year post-HT, 2) died on the WL, 3) died within 1-year post-HT. Multivariable logistic regression determined independent risk factors for mortality between WL and 1-year post-HT. Results: Of 409 WL patients, 24 (5.9%) died on the WL. Of the 316 (77%) who underwent HT, 27 (8.5%) did not survive to 1-year. Univariate risk factors for WL death included higher aortopulmonary collateral burden, > 1 hospitalizations in prior year, younger age, sleep apnea, higher NYHA class, non-enrollment in school or work, and single-parent home. Risk factors for 1-year post-HT mortality included HLHS diagnosis, patent fenestration, anatomic Fontan obstruction, clinical cyanosis (pulse oximetry < 90%), polycythemia, portal variceal disease, psychiatric disease requiring treatment, and higher HLA class II PRA. For the 15% of patients not surviving from WL to 1-year post-HT, independent risk factors for mortality included >1 hospitalization in the year prior to WL (aOR 2.0, p=0.05) and clinical cyanosis (aOR 5.0, p=0.002). Notably, some FCF morbidities did not impact post-WL survival including protein-losing enteropathy, plastic bronchitis, and kidney disease. Conclusions: Fontan-palliated patients continue to have high mortality from WL through HT. Among FCF specific morbidities, cyanosis is associated with worsened survival and needs further study. Continued study of FCF phenotype is possible via this dataset.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,002 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,003 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».