Abstract 16793: The Impact of Late Gadolinium Enhancement on Sudden Death Risk Stratification in Older Patients With Hypertrophic Cardiomyopathy
Notice bibliographique
Résumé
Background: Extensive late gadolinium enhancement (LGE) is now recognized as a risk factor for sudden cardiac death (SCD) in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM). However, risk for SCD is very low in older (≥60 years) HCM patients, and therefore utility of assessing LGE for risk stratification in this subgroup of patients is uncertain. Objectives: We assessed the relationship between LGE and SCD in older HCM patients and compared this risk to younger patients. Methods: A total of 1735 HCM patients undergoing cardiovascular magnetic resonance (CMR) for initial evaluation from 4 medical centers were followed up for a median of 3.7 years. LGE was semiautomatically quantified by manually adjusting a grayscale threshold. Results: We identified 638 HCM patients ≥60 years of age (up to 90 years), with LGE present in 337 patients (53%), including 28 patients (4%) with extensive LGE occupying ≥15% of left ventricular mass. Neither the presence nor extent of LGE was associated with increased risk for SCD events (HR ad , 1.13; 95%CI, 0.20-6.44, p=0.89 and HR ad per 10% increase, 1.49; 95%CI, 0.46-3.28, p=0.38, respectively), even after adjustment for other relevant disease variables. The risk for SCD at five years was 4% in older HCM patients with extensive LGE ≥15%, and not different compared to older patients with less LGE (1.0%, p=0.25). The performance of the AHA/ACC SCD risk model was not enhanced in older HCM patients by the addition of LGE (continuous net reclassification index, 0.25; 95%CI, -0.35-0.85, p=0.42). In contrast, the extent of LGE was associated with increased SCD risk in patients <60 years, with extensive LGE associated with a 3-fold greater risk. Conclusions: The extent of LGE was not associated with increased SCD risk in HCM patients ≥60 years, even in the presence of other risk markers. These data suggest a limited role for CMR with LGE in older HCM patients to inform SCD risk stratification.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».