Abstract 15422: Diffuse Myocardial Fibrosis Predicts Outcome in Moderate and Asymptomatic Severe Aortic Stenosis
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Patients with moderate or asymptomatic severe aortic stenosis (AS) are at increased risk of cardiovascular events, but markers to guide intervention are lacking. We investigated the use of cardiovascular magnetic resonance (CMR) to identify drivers of outcome. Methods: Moderate (aortic valve area [AVA] 1.0-1.5 cm2) or asymptomatic severe AS patients (AVA≤1.0 cm2 and NYHA functional class I-II) (n=457) were prospectively enrolled from five international sites and parameters including extracellular volume fraction (ECV%) and late gadolinium enhancement were analyzed on CMR. Clinical events were defined as all-cause mortality and admission for heart failure. Results: Moderate AS patients had smaller left ventricular (LV) mass and less diastolic dysfunction compared to asymptomatic severe AS patients, but showed no difference in the extent of myocardial fibrosis and scar. During median 5.7-years follow-up, 83 clinical events occurred. Patients with clinical events had smaller AVA, greater diastolic dysfunction, and higher ECV% (median [interquartile range] ECV% 26.3% [24.3-29.8] vs 28.2% [25.5-30.8], P=0.003). There was a stepwise increase of clinical events across ECV tertiles. ECV% was associated with clinical outcome (adjusted HR 1.05, 95% CI 1.00–1.09, P=0.035), independent of AVA and aortic valve replacement as a time-dependent covariate. The prognostic significance of ECV% was consistent when AS severity was alternatively defined using aortic peak velocity and mean pressure gradient, and also across subgroups by AS severity and symptoms, AVA, aortic peak velocity, mean pressure gradient, and left ventricular ejection fraction (Figure). Conclusions: Increased diffuse myocardial fibrosis is associated with poor outcomes in moderate and asymptomatic severe AS patients and can help identify those who require closer surveillance and possibly earlier intervention.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».