Migrating left atrial appendage thrombus mimicking left atrial tumour embolization
Notice bibliographique
Résumé
A 72-year-old woman with known hypertension was urgently referred from a regional hospital for cerebral embolization from a suspected left atrial myxoma. She experienced transient dizziness and vertigo with left arm hypoaesthesia. Imaging revealed multiple supra- and infra-tentorial small cerebral ischaemic strokes. Initial transthoracic echocardiogram (TTE) at the regional hospital described a large mobile left atrial mass protruding through the mitral valve during diastole suggestive of atrial myxoma (white triangles, Panels A and B; Supplementary material online, Movie S1). A transoesophageal echocardiography (TEE) was promptly performed upon admission to our centre to guide possible urgent cardiac surgery but surprisingly revealed no sign of left atrial or appendage mass even after intravenous contrast injection. However, the patient described bilateral quadriceps femoris discomfort without other acute ischaemic signs. A whole-body computed tomography angiography (CTA) demonstrated bilateral deep femoral artery thrombosis (red triangles, Panel C) and splenic infarcts (white arrows, Panel D) without new cerebral strokes. Systemic anticoagulation with unfractionated heparin was started for a suspected left atrial migrating thrombus. Rhythm monitoring during the hospitalization was notable for very frequent short bursts of asymptomatic non-sustained atrial tachycardia without any detected sustained atrial fibrillation or flutter. A large screening for cancer and other thrombophilia was negative. After a comprehensive examination of the initial TTE images (Panel B; Supplementary material online, Movie S2), the diagnosis of migrating left atrial thrombus originating from the left atrial appendage was made. This case highlights the importance of a comprehensive differential diagnosis imaging management. Seven days later, a TEE, CT, and cardiac magnetic resonance were performed and showed complete resolution of the cardiac thrombus and femoral arteries reperfusion. The patient was discharged with lifelong direct oral anticoagulation. Supplementary data are available at European Heart Journal - Cardiovascular Imaging online. Data availability: No new data were generated or analysed in support of this research.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».