Enhanced recovery after surgery in patients after hip and knee arthroplasty: a systematic review and meta-analysis
Pourquoi ce travail est dans la base
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Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: Enhanced recovery after surgery (ERAS) was characterized as patient-centered, evidence-based, multidisciplinary team-developed routes for a surgical speciality and institution to improve postoperative recovery and attenuate the surgical stress response. However, evidence of their effectiveness in osteoarthroplasty remains sparse. This study aimed to develop an ERAS standard and evaluate the significance of ERAS interventions for postoperative outcomes after primary total hip arthroplasty (THA) or total knee arthroplasty (TKA). METHODS: We searched Medline, Embase, Cochrane databases, and Clinicaltrials.gov for randomized controlled trials, cohort studies, and case-control studies until 24 February 2023. All relevant data were collected from studies meeting the inclusion criteria. Two reviewers independently assessed the risk of bias and extracted data. The primary outcome was the length of stay (LOS), postoperative complications, and readmission rate. The secondary outcomes included transfusion rate, mortality rate, visual analog score (VAS), the Western Ontario and McMaster University Osteoarthritis Index (WOMAC), Short Form 36 (SF-36) bodily pain (SF-36 BP), SF-36 physical function (SF-36 PF), oxford knee score, and range of motion (ROM). RESULTS: A total of 47 studies involving 76 971 patients (ERAS group: 29 702, control group: 47 269) met the inclusion criteria and were included in the meta-analysis. The result showed that ERAS could significantly shorten the LOS (WMD = -2.65, P < .001), reduce transfusion rate (OR = 0.40, P < .001), and lower 30-day postoperative mortality (OR = 0.46, P = .01) without increasing postoperative complications or readmission rate. Apart from that, ERAS may decrease patients' VAS (WMD = -0.88, P = .01) while improving their ROM (WMD = 6.65, P = .004), SF-36 BP (WMD = 4.49, P < .001), and SF-36 PF (WMD = 3.64, P < .001) scores. However, there was no significant difference in WOMAC, oxford knee score between the ERAS and control groups.Furthermore, we determined that the following seven components of the ERAS program are highly advised: avoid bowel preparation, PONV prophylaxis, standardized anesthesia, use of local anesthetics for infiltration analgesia and nerve blocks, tranexamic acid, prevent hypothermia, and early mobilization. CONCLUSION: Our meta-analysis suggested that the ERAS could significantly shorten the LOS, reduce transfusion rate, and lower 30-day postoperative mortality without increasing postoperative complications or readmission rate after THA and TKA. Meanwhile, ERAS could decrease the VAS of patients while improving their ROM, SF-36 BP, and SF-36 PF scores. Finally, we expect future studies to utilize the seven ERAS elements proposed in our meta-analysis to prevent increased readmission rate for patients with THA or TKA.
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Prédiction distillée sur la base complète
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Scores Codex et Gemma par catégorie
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,006 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,018 | 0,005 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,002 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découle