Trajectory of cognitive performance among virologically suppressed aging people living with HIV
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Despite the success of combination antiretroviral therapy (cART), cognitive impairment remains a problem for people living with HIV (PLWH), including those who are virologically suppressed. The presentation and course of cognitive impairment have changed significantly since the introduction of cART. We aimed to determine the trajectory of cognitive performance in a cohort of virologically suppressed aging PLWH. Method Thai PLWH aged ≥50 years followed in the HIV‐NAT 006 cohort were enrolled during 2015‐2017 to assess cognitive performance using the Thai‐validated Montreal Cognitive Assessment (MoCA), a cutoff of ≥25 as normal. The follow‐up MoCA was consecutively performed since 2021. Participants who had plasma HIV RNA of ≤50 copies/mL and completed the follow‐up MoCA were included in the analysis. Changes in the MoCA scores were calculated between the two visits. Result Among 181 eligible participants (69 [38.1%] female; mean [SD] age, 57.0 [5.7] years; 46 [25.4%] had education ≤6 years; mean duration of HIV infection, 18.0 [4.2] years), 104 (57.5%) had cognitive impairment at enrollment. There were statistically significantly higher proportion of female sex (45.2% vs 28.6%, p = 0.023) and participants who had education >6 years (85.6% vs 59.4%, p<0.001) among cognitively impaired (CI) than cognitively unimpaired (CU) participants. After mean 5.6 (0.4) years of follow‐up period, the mean difference of the MoCA score was ‐0.72 (95%CI ‐1.29 to ‐0.15, p = 0.01, d = 0.19) and there were statistically significant differences in the MoCA score changes between groups categorized by baseline cognitive performance (mean difference 3.25, 95%CI 2.09 to 4.41, p<0.001, after adjusting for sex assigned at birth, age, education levels, smoking status, depression, hypertension, and diabetes mellitus).The CU group showed a statistically significant decrease in the MoCA score (mean difference ‐2.58, 95%CI ‐3.26 to ‐1.90, p<0.001, d = 0.86), and 43/77 (55.8%) of CU participants developed cognitive impairment at follow‐up, while the CI group had comparable MoCA scores between the two visits (mean difference 0.65, p = 0.09) (figure). Conclusion CU virologically suppressed PLWH demonstrated a statistically significant reduction in cognitive performance compared to their CI counterparts over time. Further studies on the underlying pathological mechanisms and implementation of cognitive care services among virologically suppressed PLWH are warranted.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».