Characterizing PRN Use of Psychotropic Medications for Acute Agitation in Canadian LTC Residents With Dementia Before and During COVID‐19
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Agitation is a prevalent and disabling neuropsychiatric symptom of dementia that comprises a constellation of behaviours involving excessive motor activity, physical aggression, and verbal aggression. Pro re nata (PRN) injections of antipsychotics and benzodiazepines can be administered for severe acute agitation, but best practices surrounding their use remain poorly characterized. The aim of this study was to compare the frequency of use of injectable PRN haloperidol, olanzapine, and lorazepam for acute agitation in Canadian long‐term care (LTC) residents with dementia before and during the COVID‐19 pandemic. Methods A retrospective chart review was conducted for patients from two Canadian LTC facilities who had orders for PRN haloperidol, olanzapine, or lorazepam between January 1, 2018–May 1, 2019 (i.e. pre‐COVID‐19) and January 1, 2020–May 1, 2021 (i.e. COVID‐19). We reviewed electronic medical records to document PRN administrations of these psychotropic medications and collect data on age, sex, dementia diagnosis, days of observation, care type, medical history, and concomitant medications. Descriptive statistics and multivariate logistic and Poisson regression models were used to analyze the data. Results Of the 250 residents with dementia included, 45 of 103 (44%) people in the pre‐COVID‐19 period and 85 of 147 (58%) people in the COVID‐19 period with standing orders for injectable PRN haloperidol, olanzapine, or lorazepam received ≥1 injections of their prescribed medication. Haloperidol was the most frequently used agent (74% pre‐COVID‐19 and 81% during COVID‐19) and excessive motor activity (85% and 80%) was the most common indication for use in both time periods. Residents in the COVID‐19 period were two times more likely to receive PRN injections compared with those in the pre‐COVID‐19 period (OR = 1.96; 95% CI = 1.15‐3.34; p = 0.01). Count of injections per patient was not significantly different between the two time periods (IRR = 1.35; 95% CI = 0.78‐2.33; p = 0.3). Conclusion Our results contribute to the mounting evidence that agitation worsened in LTC residents with dementia during the pandemic and add to the limited existing literature on actual use of PRN psychotropic medications for acute agitation. The increased need for PRN rescue medications may be an indirect consequence of COVID‐19 restrictions, particularly the restrictions on socialization.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,005 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,003 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,002 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».