Grumpy old men: agitation, aggression, and impulsivity in older adults and risk of incident dementia
Notice bibliographique
Résumé
BACKGROUND: Impulse dyscontrol, i.e., excessive motor activity and/or physical and verbal aggression is common in dementia. However, impulse dyscontrol can also emerge in advance of dementia, but is often normalized due to age, or framed as a psychiatric condition. Thus, the association between these symptoms and incident dementia is unclear. Mild behavioral impairment (MBI) leverages risk associated with later-life emergent and persistent neuropsychiatric symptoms (NPS) to identify a high-risk group for incident dementia. Impulse dyscontrol is one of five MBI domains. Here, in dementia-free participants, we assessed risk of progression to dementia in MBI-impulse dyscontrol and conventionally-measured impulse dyscontrol symptoms (Conv-ID). METHOD: Dementia-free National Alzheimer Coordinating Centre participants were included. Neuropsychiatric Inventory Questionnaire irritability, agitation, and aberrant motor behavior items were used to identify impulse dyscontrol. MBI-impulse dyscontrol was operationalized by symptom presence at more than two-thirds of pre-dementia study visits (symptom persistence criterion) in those with no history of psychiatric disorders (symptom emergence criterion). Conv-ID required symptoms only at baseline without consideration of past psychiatric history. Kaplan-Meier survival curves and Cox proportional hazards models, adjusted for age, sex, education, race, and APOE-e4 status, were generated to compare survival probability and dementia incidence rates of MBI-impulse dyscontrol and Conv-ID to No-NPS. RESULTS: The sample comprised 1,884 MBI-impulse dyscontrol (age = 74.5±9.7; 40.9% female), 3,676 Conv-ID (age = 71.0±9.4; 47.0% female), and 6,362 No-NPS participants (age = 71.0±10.3; 64.7% female) (Table 1). MBI-impulse dyscontrol had lower dementia-free survival (p<0.0001) and 2.23-fold greater dementia incidence compared to No-NPS (CI:1.99-2.50, p<0.001, Figure 1(A)); Conv-ID had lower dementia-free survival (p<0.0001) and 1.39-fold greater dementia incidence compared to No-NPS (CI:1.25-1.54, p<0.001, Figure 1(B)). CONCLUSION: Compared with a conventional approach to assess agitated and impulsive behaviors, MBI-impulse dyscontrol was associated with greater dementia incidence. Applying the MBI criteria of later-life emergence and persistence of symptoms provides a more specific approach to identify those at risk for incident dementia, who might otherwise be dismissed due to normalization of these behaviors in older persons or labelled with a psychiatric condition. This approach may allow for earlier implementation of preventative measures, pharmacological and non-pharmacological, improving outcomes and quality of life for patients and their caregivers.
Récupéré en direct depuis OpenAlex et désinversé. Les résumés ne sont pas conservés dans cette base de données : les index inversés représentent 8,6 Go des 9,3 Go de texte de la base, et le serveur dispose de 13 Go libres.
Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,002 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».