Sal-Like Protein 4-Negative Gestational Trophoblastic Neoplasia
Notice bibliographique
Résumé
Gestational trophoblastic neoplasia (GTN) is a group of pregnancy-related malignancies caused by trophoblast cells, including invasive mole, choriocarcinoma, placental site trophoblastic tumor (PSTT), and epithelioid trophoblastic tumor (ETT). The diagnosis of GTN is often made by monitoring the serum level of human chorionic gonadotropin (hCG) with histological confirmation. Distinguishing between these entities is important for determining the appropriate treatment, but the differential diagnosis is not always straightforward. We report a case of GTN in a 35-year-old woman who had massive vaginal bleeding and persistently elevated hCG after intrauterine curettage for hydatidiform mole. She underwent total abdominal hysterectomy, and the histopathological examination revealed a biphasic proliferation of prominently atypical syncytiotrophoblast cells. The tumor had a high mitotic count, and the Ki-67 index was 50-90%. Immunohistochemical staining for atypical trophoblast cells showed weak diffusely in most but strong positive in partial for hCG, positive for human placental lactogen (hPL), negative for p63, and negative for Sal-like protein 4 (SALL4). Immunohistochemical results rather likely suggested PSTT; however, a high Ki-67 index, and hematoxylin and eosin stain (H&E) findings tended to be indicative of choriocarcinoma. She has been on a good course without recurrence for more than 3 years after surgical treatment. SALL4 has been reported to be a reliable immunohistochemical marker which is expressed in 100% of choriocarcinoma but not in PSTT or ETT. Our search of the literature did not reveal any SALL4-negative choriocarcinoma. We report a case of SALL4-negative GTN that could not be categorized as either choriocarcinoma or PSTT with a review of the literature. This rare case is valuable and may be helpful in the diagnosis of GTN in the future. J Clin Gynecol Obstet. 2023;12(3):117-122 doi: https://doi.org/10.14740/jcgo922
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,000 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».