Survival outcomes of salvage surgery in the watch-and-wait approach for rectal cancer with clinical complete response after neoadjuvant chemoradiotherapy: a systematic review and meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
PURPOSE: This systematic review and meta-analysis compared the outcomes of the watch-and-wait (WW) approach versus radical surgery (RS) in rectal cancers with clinical complete response (cCR) after neoadjuvant chemoradiotherapy. METHODS: This study followed the PRISMA guidelines. Major databases were searched to identify relevant articles. WW and RS were compared through meta-analyses of pooled proportions. Primary outcomes included overall survival (OS), disease-free survival (DFS), local recurrence, and distant metastasis rates. Pooled salvage surgery rates and outcomes were also collected. The Newcastle-Ottawa scale was employed to assess the risk of bias. RESULTS: Eleven studies including 1,112 rectal cancer patients showing cCR after neoadjuvant chemoradiation were included. Of these patients, 378 were treated nonoperatively with WW, 663 underwent RS, and 71 underwent local excision. The 2-year OS (risk ratio [RR], 0.95; P = 0.94), 5-year OS (RR, 2.59; P = 0.25), and distant metastasis rates (RR, 1.05; P = 0.80) showed no significant differences between WW and RS. Local recurrence was more frequent in the WW group (RR, 6.93; P < 0.001), and 78.4% of patients later underwent salvage surgery (R0 resection rate, 97.5%). The 2-year DFS (RR, 1.58; P = 0.05) and 5-year DFS (RR, 2.07; P = 0.02) were higher among RS cases. However, after adjustment for R0 salvage surgery, DFS showed no significant between-group difference (RR, 0.82; P = 0.41). CONCLUSION: Local recurrence rates are higher for WW than RS, but complete salvage surgery is often possible with similar long-term outcomes. WW is a viable strategy for rectal cancer with cCR after neoadjuvant chemoradiation, but further research is required to improve patient selection.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,012 | 0,027 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,016 | 0,040 |
| Bibliométrie | 0,004 | 0,004 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,003 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,002 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».