CLINICAL, ANGIOGRAPHIC AND FUNCTIONAL PARAMETERS DETERMINING DECISION TO PERFORM REVASCULARIZATION IN STABLE CORONARY ARTERY DISEASE PATIENTS WITH INTERMEDIATE CORONARY LESIONS
Notice bibliographique
Résumé
The aim: to study the clinical, angiographic and functional parameters, and their relation to the decision on percutaneous coronary intervention (PCI) in stable coronary artery disease (CAD) patients with intermediate coronary stenoses (ІСS) at patient and lesion levels. Materials and methods. The cross-sectional study enrolled 123 patients (62±9 years; 73,2 % males) with stable CAD and angiographically ICS (50-90 %). Stable angina CCS class II (CCSII) was diagnosed in 70 (56,9 %) patients, class III (CCSIII) – 29 (23,6 %); 24 (19,5 %) patients were free from angina (Afree). Fractional flow reserve (FFR) was assessed in 74 (60,2 %) patients (min per patient). The hemodynamically significant lesion was considered if FFR ≤0,80 a.u. The decision to perform PCI was undertaken in 93 (76 %) patients. In addition, the functional data from 128 lesions were analyzed. Results. The CCSIII group was characterized by less frequent previous PCI (21 % vs. 46 % in the pooled group [CCSII + Afree]; р=0,018); the predominance of cases with (max) severe [70-90 %] coronary stenosis (96 % vs. 78 % in CCSII and 54 % in Afree; ptrend<0,001); the lower (min) FFR ([median, quartiles] 0,70 (0,64-0,74) vs. 0,87 (0,81-0,90) in Afree; p˂0,002); and the decision to perform PCI in the vast majority of cases (93 % vs. 79 % in CCSII and 46 % in Afree; ptrend<0,001). The Afree/CCSII/CCSIII groups demonstrated a trend towards a decrease in frequency of cases with (max) [60-69 %] stenosis (38 %, 13 % and none, respectively; ptrend<0,001), and a tendency towards the cases with (max) [80-90 %] stenosis to be more prevalent (29 %, 39 % and 55 %, respectively; ptrend=0,051). The frequency of cases with (max) stenosis [70-79 %] was comparable in the studied groups (Afree/CCSII/CCSIII: 25 %/39 %/41 %, respectively [ptrend=0,240]). At lesion-level, all [80-90 %] lesions (n=28) appeared to be hemodynamically significant. In turn, the [60-69 %] lesions (n=24) included 5 (21 %) significant ones. Finally, the [70-79 %] lesions (n=44) included 28 (64 %) significant and 16 (36 %) non-significant ones. Conclusions. Among the stable CAD patients with angiographically ICS, those with CCSIII were characterized by less frequent previous PCI, significant decrease in FFR and the decision to perform index PCI in the vast majority of cases. There is a need for more precise diagnosis and assessment of myocardial ischemia in patients with an intermediate pre-test obstructive CAD probability, including the cases of previously performed PCI.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».