O0020 EFFICACY OF LAPAROSCOPIC ANTIREFLUX PROCEDURES IN THE MANAGEMENT OF GASTROESOPHAGEAL REFLUX FOLLOWING ESOPHAGEAL ATRESIA REPAIR
Notice bibliographique
Résumé
Introduction: Gastroesophageal reflux (GER) is a major cause of complications after esophageal atresia repair. The validity of the results of open fundoplications in these patients is still disputed. Methods: From 1998 to 2002, 350 children underwent LARP.Twenty-one/350 patients (6%) were operated at birth for esophageal atresia repair. Our study focused only on the management of these 21 patients.Their age ranged from 6 months to 8 yrs. Five of them (23.8%) were neurologically impaired children (NIC). The indication for surgey were GER and aspirations in all; in addition 5 patients presented severe esophagitis with peptic stricture (23.8%)and other 5 (23.8%) feeding problems. One child had a VACTERL syndrome. All patients had already been treated with proton pump inhibitors without appreciable results. All patients underwent antireflux procedures using laparoscopy: 9 pts (42.8%) according to Nissen; 9 (42.8%) according to Thal and 3 (14.4%) according to Toupet. The 5 NIC with feeding problems underwent concomitant g-tube placement. Results: Hospital stay varied from 2 to 9 days.Follow-up varied between 12 months and 6 yrs.All patients were evaluated with a 24-hours Ph-metry and barium swallow. The 16/21 neurologically normal children are free of symptoms without need for medical therapy. Five/16 (31.2%) of them presented mild dysphagia that disappeared spontaneously within 3–6 months. As for the 5 NIC: one patient eats only through a g-tube, the other four undergo mixed feeding; none have signs of GER, but two of them still present respiratory symptoms, and one has a delayed gastric emptying. Conclusion: Laparoscopic antireflux surgery after esophageal atresia repair is an effective procedure to perform. In our experience the three procedures adopted (Nissen, Thal, Toupet) seem to give comparable results in expert hands; 31.2 % of short term dysphagia can be due to a primary dismotility of the esophagus consequent to the esophageal atresia. Considering that over 20 % of patients presented severe esophagitis with peptic stenosis at the moment of the operation, the indication for surgery could perhaps be anticipated to avoid the complications deriving from the prolonged period on medical therapy. In conclusion, laparoscopic antireflux procedures in patient with GER operated at birth for esopahgeal atresia,in our series seem to give better results compared to those reported in the international literature using open surgery.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,004 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,000 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».