Identifying the highest risk vascular patients: Insights from the XATOA registry
Notice bibliographique
Résumé
Patients with coronary and peripheral artery disease (PAD) have a residual risk of major adverse cardiovascular and limb events despite standards of care. Among patients with coronary artery disease (CAD) and/or PAD selected for low dose rivaroxaban (2.5 mg BID) and aspirin, we sought to determine the highest risk vascular patients. XATOA is a single-arm registry of CAD and/or PAD patients. All participants were initiated on low dose rivaroxaban (2.5 mg BID) and aspirin. We report the incidence risk of MACE or MALE and major bleeding. A classification and regression tree analysis (CART) determined independent subgroups. Between November 2018 and May 2020, 5,808 participants were enrolled in XATOA; 5,532 were included in the full analysis. The median follow-up (interquartile range) was 462 (371-577) days. The incidence risk per 100 pt-years of major adverse cardiovascular events (MACE) or major adverse limb events (MALE) was highest among participants with polyvascular disease (2 or more vascular beds affected, n=2889). The incidence risk was 9.16 versus 2.48 per 100 patient-years in polyvascular and non-polyvascular patients respectively. Other subgroups of high-risk patients included participants 75 years or older, with a history of diabetes, heart failure, or chronic renal insufficiency (CRI). Rates of major bleeding were low overall. A CART analysis showed that polyvascular disease was the most dominant factor separating higher from lower risk participants, and this was heightened with CRI or diabetes. Patients with polyvascular disease represent a substantial subset of patients in clinical practice and should be prioritized to receive maximal medical therapy including low dose rivaroxaban (2.5 mg BID) and aspirin. Patients with coronary and peripheral artery disease have a residual risk of major adverse cardiovascular and limb events despite standards of care. In the XATOA registry, we determine the highest risk vascular patients and report the incidence risk of major adverse cardiovascular events, major adverse limb events, and major bleeding. Rates of major bleeding were low overall. Polyvascular disease was the most dominant factor and was heightened with CRI or diabetes. Patients with polyvascular disease should be prioritized to receive maximal medical therapy including low dose rivaroxaban (2.5 mg BID) and aspirin.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,004 | 0,012 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,002 | 0,003 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,002 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».