Resection to Exploration Ratios and Associated Outcomes in Patients with Pancreatic Ductal Adenocarcinoma
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: To investigate resection/exploration ratios (RERs), reasons for omission of pancreatectomy, and survival outcomes in patients undergoing surgical exploration with resection intent for pancreatic ductal adenocarcinoma (PDAC). BACKGROUND: While surgical indications for PDAC are expanding, information about intraoperative attrition is lacking. METHODS: The RER was calculated in patients with PDAC undergoing exploration from 2018 through 2020. Factors associated with uncompleted resection and survival were identified using multivariable models. RESULTS: In total, 681 patients were included. Upfront explorations were 296 (43.7%), and postneoadjuvant explorations were 385 (56.3%). The overall RER was 89.7% (90.5% in the upfront setting and 89.1% postneoadjuvant treatment). In this latter subgroup, the RER decreased from 96.1% in resectable disease to 86.6% in borderline resectable disease and 61.9% in locally advanced disease. The primary reasons for uncompleted resection were occult metastases in presumed resectable/borderline resectable disease (without difference between upfront and postneoadjuvant operations) and local unresectability in locally advanced disease. No preoperative variable was associated with uncompleted resection in upfront explorations, while anatomic staging informed the likelihood of surgical attrition following neoadjuvant treatment. Uncompleted resection was invariably associated with a median survival of around 1 year. The median postpancreatectomy survival was 36.9 months in the upfront setting and 29.5 months following neoadjuvant treatment. The median survival from diagnosis in patients receiving postneoadjuvant resection was 34.5 months. CONCLUSIONS: This analysis provided contemporary information about resection rates, reasons for intraoperative attrition, and survival outcomes in the entire spectrum of patients with PDAC selected for surgical exploration at an experienced institution.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,003 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,000 | 0,000 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».