Feasibility of Setting the Tidal Volume Based on End-Expiratory Lung Volume: A Pilot Clinical Study
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVES: To assess the feasibility of setting the tidal volume (TV) as 25% of the actual aerated lung volume (rather than on ideal body weight) in patients with Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). DESIGN: Physiologic prospective single-center pilot study. SETTING: Medical ICU specialized in the care of patients with ARDS. PATIENTS: Patients with moderate-severe ARDS deeply sedated or paralyzed, undergoing controlled mechanical ventilation with a ventilator able to measure the end-expiratory lung volume (EELV) with a washin, washout technique. INTERVENTIONS: Three-phase study (baseline, strain-selected TV setting, ventilation with strain-selected TV for 24 hr). The TV was calculated as 25% of the measured EELV minus the static strain due to the applied positive end-expiratory pressure. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Gas exchanges and respiratory mechanics were measured and compared in each phase. In addition, during the TV setting phase, driving pressure (DP) and lung strain (TV/EELV) were measured at different TVs to assess the correlation between the two measurements. The maintenance of the set strain-selected TV for 24 hours was safe and feasible in 76% of the patients enrolled. Three patients dropped out from the study because of the need to set a respiratory rate higher than 35 breaths per minute to avoid respiratory acidosis. The DP of the respiratory system was a satisfactory surrogate for strain in this population. CONCLUSIONS: O corresponded to a strain less than 0.25.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,005 | 0,009 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,001 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,000 | 0,000 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,001 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,001 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,001 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,002 | 0,001 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».