2024 Focused Update: Guidelines on Use of Corticosteroids in Sepsis, Acute Respiratory Distress Syndrome, and Community-Acquired Pneumonia
Notice bibliographique
Résumé
RATIONALE: New evidence is available examining the use of corticosteroids in sepsis, acute respiratory distress syndrome (ARDS) and community-acquired pneumonia (CAP), warranting a focused update of the 2017 guideline on critical illness-related corticosteroid insufficiency. OBJECTIVES: To develop evidence-based recommendations for use of corticosteroids in hospitalized adults and children with sepsis, ARDS, and CAP. PANEL DESIGN: The 22-member panel included diverse representation from medicine, including adult and pediatric intensivists, pulmonologists, endocrinologists, nurses, pharmacists, and clinician-methodologists with expertise in developing evidence-based Clinical Practice Guidelines. We followed Society of Critical Care Medicine conflict of interest policies in all phases of the guideline development, including task force selection and voting. METHODS: After development of five focused Population, Intervention, Control, and Outcomes (PICO) questions, we conducted systematic reviews to identify the best available evidence addressing each question. We evaluated the certainty of evidence using the Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation approach and formulated recommendations using the evidence-to-decision framework. RESULTS: In response to the five PICOs, the panel issued four recommendations addressing the use of corticosteroids in patients with sepsis, ARDS, and CAP. These included a conditional recommendation to administer corticosteroids for patients with septic shock and critically ill patients with ARDS and a strong recommendation for use in hospitalized patients with severe CAP. The panel also recommended against high dose/short duration administration of corticosteroids for septic shock. In response to the final PICO regarding type of corticosteroid molecule in ARDS, the panel was unable to provide specific recommendations addressing corticosteroid molecule, dose, and duration of therapy, based on currently available evidence. CONCLUSIONS: The panel provided updated recommendations based on current evidence to inform clinicians, patients, and other stakeholders on the use of corticosteroids for sepsis, ARDS, and CAP.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,019 | 0,084 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,002 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,004 | 0,006 |
| Bibliométrie | 0,011 | 0,007 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,004 |
| Science ouverte | 0,005 | 0,003 |
| Intégrité de la recherche | 0,009 | 0,009 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,013 | 0,011 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».