Outcomes of elderly patients with node-positive colon cancer: A multi-center population-based cohort study.
Notice bibliographique
Résumé
33 Background: Patients with stage III colon cancer are at high risk of recurrent disease. In this large population based cohort study we examined prognostic significance of chemotherapy and other clinical, pathological & contextual variables that are associated with inferior outcomes in elderly patients with stage III colon cancer. Methods: Patients ≥ 70 years with stage III colon cancer diagnosed in Saskatchewan, a Canadian province, and underwent resection of the primary tumor during 2012-2018 were evaluated. A Cox proportional multivariate survival analysis was performed to determine factors correlated with overall survival (OS) and disease-free survival (DFS). Results: 404 eligible patients with median age of 79 yrs & M:F of 1:1 were identified. 48% were ≥80 years, 60% were rural resident, 66% had ≥ 1 major comorbid illness, 34% had WHO performance status >1, 14% has an ostomy formation, 46% had a T4 or N2 high-risk disease, and 50% had node positive to node harvested (NPNH) ratio of >0.1. 43% patients received adjuvant chemotherapy. Median time to start chemo was 9 weeks. Patients who did not receive adjuvant chemotherapy were significantly older, had low performance status or experienced high rate of post-operative complications, high serum creatinine, low albumin, anemia, elevated WBC count and platelets. Median OS of all patients was 51 months (95%CI: 42.4-59.6), with estimated 5 & 10-yr OS of 45% and 30%. Median DFS of entire cohort was 32 months (26.3-37.7) with 5 & 10-yr DFS of 34% and 20%. Patients who received adjuvant chemotherapy had median OS of 106 months (83.8-128.5) vs. 30 months (23.4-36.6), p<0.001 with 5 & 10-yr OS of 64% and 49% vs. 31% and 19% (p<0.001). Patients who received adjuvant chemotherapy had median DFS of 56 months (28.2-83.9) vs. 22 months (16.5-27.5), p<0.001 with 5 & 10-yr DFS of was 49% and 30% vs. 24% and 13% (p=<0.001). The Cox-multivariate analysis revealed a past history of cancer, HR, 1.32 (1.03-1.72); ostomy, HR, 1.33 (1.02-1.74); NPNH ratio >0.1, 1.34 (1.04-1.78); grade III tumor, 1.36 (1.04-1.78); WHO performance status >1, HR, 1.38 (1.05-1.82); no adjuvant chemo, HR, 1.38 (1.03-1.85); high-risk stage III disease, HR, 1.39 (1.10-1.79), and baseline CEA >5, HR, 1.75 (1.34-2.29), were independently correlated with DFS whereas past history of cancer, HR, 1.47 (1.12-1.94); ostomy, HR, 1.53 (1.16-2.03); NPNH ratio >0.1, 1.51 (1.15-1.98); grade III tumor, 1.54 (1.16-2.04); WHO performance status >1, HR, 1.42 (1.06-1.90); no adjuvant chemo, HR, 1.82 (1.32-2.50); high-risk stage III disease, HR, 1.60 (1.22-2.11), and CEA >5, HR, 1.98 (1.50-2.61) were independently correlated with OS. Conclusions: In elderly patients with stage III colon cancer lack of adjuvant chemotherapy, poor performance status, T4 or N2 disease, grade III tumor, elevated baseline CEA, past history of a secondary cancer, elevate NPNH ratio >0.1 and an ostomy formation correlate with inferior outcomes.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,001 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,001 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,001 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,001 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».