Utility of Enteral Contrast Protocols in Pediatric Adhesive Small Bowel Obstruction
Notice bibliographique
Résumé
OBJECTIVE: Our objective was to determine the utility of enteral contrast-based protocols in the diagnosis and management of adhesive small bowel obstruction (ASBO) for children. BACKGROUND: Enteral contrast-based protocols for adults with ASBO are associated with a decreased need for surgery and shorter hospitalization. Pediatric-specific data are limited. METHODS: We conducted a prospective observational study between October 2020 and December 2022 at 9 children's hospitals that are members of the Western Pediatric Surgery Research Consortium. Inclusion criteria were children aged 1 to 20 years diagnosed with ASBO who underwent a trial of nonoperative management at hospital admission. Comparisons were made between those children who received an enteral contrast challenge and those who did not. The primary outcome was the need for surgery. RESULTS: We enrolled 136 children (71% male; median age: 12 years); 84 (62%) received an enteral contrast challenge. There was no difference in the rate of operative intervention between the no-contrast (34.6%) and contrast groups (36.9%; P =0.93). Eighty-seven (64%) were successfully managed nonoperatively with no difference in median length of stay ( P =0.10) or rate of unplanned readmission ( P =0.14). Among the 49 children who required an operation, there was no significant difference in the time from admission to surgery or rate of small bowel resection based on prior contrast administration. CONCLUSIONS: The addition of enteral contrast-based protocols for the management of pediatric ASBO does not decrease the likelihood of surgery or shorten hospitalization. Larger randomized studies may be needed to further define the role of radiologic contrast in the management of ASBO in children.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,003 | 0,022 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,000 | 0,000 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,000 | 0,000 |
| Bibliométrie | 0,001 | 0,001 |
| Études des sciences et des technologies | 0,000 | 0,000 |
| Communication savante | 0,001 | 0,001 |
| Science ouverte | 0,000 | 0,000 |
| Intégrité de la recherche | 0,000 | 0,001 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,000 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».