P879 Comparative Efficacy of Biologics and Small Molecule Therapies for the Induction and Maintenance of Endoscopic and Histological Remission in Ulcerative Colitis: A Systematic Review and Network Meta-analysis
Notice bibliographique
Résumé
Abstract Background Treatment options for moderate to severe ulcerative colitis (UC) are increasing rapidly, but lack of comparative efficacy trials make treatment choices a clinical challenge. We aimed to compare the relative efficacy of biologics and small molecules in achieving endoscopic and histological remission in patients with moderate to severe UC. Methods The literature was searched between January 1990 and July 2023. Phase 3 placebo or active comparator randomized controlled trials (RCTs) were included to assess the efficacy of biologics or small molecule drugs as induction or maintenance therapies for patients with UC. The primary outcome was induction and maintenance of endoscopic improvement (Mayo endoscopic score ≤1), whereas secondary outcomes were the induction and maintenance of endoscopic (Mayo endoscopic score = 0) and histological remission. Sub-analysis was performed based on previous exposure to biologic therapy. We used a random effects model and reported data as odd ratio (OR) with 95% confidence intervals (CIs). Results We identified 34 studies that met our inclusion criteria, with a total of 12,227 patients with UC. Upadacitinib was superior to most biologics in inducing endoscopic improvement and remission as well as maintaining endoscopic improvement and histological remission. Etrasimod ranked second, after upadacitinib, in maintenance of endoscopic improvement in both biologic naive (80.4%) and experienced (78.9%) patients. Infliximab was superior to adalimumab (OR 1.88, 95% CI, 1.07; 3.29) and vedolizumab (OR1.85, 95% CI, 1.13; 3.03) in inducing endoscopic improvement in overall UC patients. Filgotinib 200 mg (OR 4.76, 95% CI, 1.89; 5.88) and vedolizumab (OR 4.16, 95% CI, 2.94; 6.25) were superior to adalimumab in maintaining histological remission. In biologic naive patients, infliximab was found to be superior to adalimumab (OR 1.80, 95% CI, 1.05;3.07), vedolizumab (OR 5.20, 95% CI, 2.04;7.69), and golimumab (OR 6.30, 95% CI, 3.39;9.71) in inducing endoscopic improvement Conclusion Upadacitinib appears to be superior to other therapies in achieving both endoscopic improvement and remission as well as maintaining histological remission. Furthermore, etrasimod, filgotinib and tofacitinib ranked high in achieving these outcomes. This study highlights the role of small molecules drugs as effective alternatives to biologics.
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Comment cette classification a été obtenuedéplier
Prédiction machine sur la base complète
Imitation des enseignantsNi prévalence calibrée, ni vérité terrain. Validation humaine à venir. Le volet Gemma est une étiquette directe du modèle pour chaque travail de la base, lue sur la notice réduite au titre. Le volet Codex est un classifieur appris des 10 348 étiquettes directes de Codex et calibré sur les taux pondérés de l'échantillon; les champs sans appui suffisant ne portent aucun appel Codex. Le mode candidate est l'union des deux volets; le consensus est leur intersection. Ces sorties portent le statut machine_predicted_unvalidated et ne sont pas des étiquettes humaines.
Scores du classifieur distillé par catégorie (deux têtes)
| Catégorie | Codex | Gemma |
|---|---|---|
| Métarecherche | 0,016 | 0,037 |
| Méta-épidémiologie (sens strict) | 0,003 | 0,001 |
| Méta-épidémiologie (sens large) | 0,023 | 0,036 |
| Bibliométrie | 0,010 | 0,011 |
| Études des sciences et des technologies | 0,001 | 0,001 |
| Communication savante | 0,004 | 0,002 |
| Science ouverte | 0,003 | 0,002 |
| Intégrité de la recherche | 0,002 | 0,002 |
| Charge utile insuffisante (le modèle a refusé de juger) | 0,004 | 0,000 |
Scores machine (provisoires)
Les deux têtes enseignantes du modèle étudiant, lues sur ce travail. Un score ordonne la base pour la relecture; il n'affirme jamais une catégorie, et le statut de validation accompagne chaque rangée tel quel.
Scores de référence d'un modèle non mature (critères de maturité non atteints, 7 itérations). Un score ordonne; il n'affirme jamais une catégorie.
score_only:v0-immature-baseline · tel quel depuis la passe de notation : score_only signifie que le nombre peut ordonner les travaux, et qu'aucune étiquette de catégorie n'en découleClassification
machine, non validéePrédiction automatique; un appel candidat d’une seule source (Gemma direct ou Codex distillé), pas un consensus.
Le détail, modèle par modèle et score par score, se trouve en fin de page sous « Comment cette classification a été obtenue ».